病例分型標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-09 07:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，復(fù)雜危重病例的 D 型費用最高，C型病例人均費用較AB型多，D型病例人均費用是C型的三倍。(2)藥費：AB型人均藥費比例占23~33%，CD型人均藥費占38%。(3)檢查費： AB型病例撿查占11~12%，CD型病例檢查費占 7 ~10%，病情越重檢查費所占比例越低。(4)治療費：A型病例治療費占64%，B、C、D型病例占 51~54%，藥費比例降低，治療費比例將提高。病例分型質(zhì)量管理引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療，解決看病貴的問題。、病例分型質(zhì)量管理目標(biāo)：(1)CD 率三級醫(yī)院≥ 45%、病例質(zhì)量優(yōu)良率≥ 80%。(2)A 型：診斷不能出現(xiàn)“ 待查 ”，初確診符合率要達到 100% ；2 周內(nèi)重復(fù)住院率為 0 ；藥費超限率低于 20% ； 住院日超限率低于20%。(3)B 型：三日確診率 100%； 初確診符合率達到 90% 以上 ；住院日超限率低于 15% ；藥費超限率低于 15% ；治療費超限率低于15%；治愈率達到95%以上；術(shù)前住院日少于3天。(4)C 型：待查病例有會診紀(jì)錄單；三日確診率達80%以上 ；初確診符合率達到 85% 以上；2周內(nèi)重復(fù)住院率低于 20% ；初確診符合率達到 30% ；住院日超限率低于 30% ； 藥費超限率低于 30% ；檢查費超限率低于 30% ；術(shù)前住院日少于7天。(5)D 型：要有搶救紀(jì)錄、會診紀(jì)錄 ；三日確診率達80%以上。初確診符合率達到 80% 以上。藥費超限率低于 35%。藥費超限率低于 35% CD 型病例轉(zhuǎn)歸率越高，表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)院及科室的工作強度，又反映了醫(yī)院及科室的技術(shù)水平，解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。我院的病例分型質(zhì)量管理方案，在實踐中要不斷完善和提高，依托現(xiàn)代信息化科學(xué)管理平臺，逐步現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)字化管理，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。第二篇：精神分裂癥單純型病例精神分裂癥案例變得邋邋遢遢的“?；ā眲⑿‖摚ɑ?，現(xiàn)年24歲，某專科學(xué)校畢業(yè)后在某外貿(mào)部門搞財務(wù)。其身材苗條、面容姣好，雖未身著名牌服裝，因會搭配穿著和修飾，故穿著打扮非常得體，顯得賢淑且端莊秀麗，在讀?？茖W(xué)校時被同學(xué)譽為“校花”，整天被充滿愛慕之心的男同學(xué)捧著、追著。20歲大專畢業(yè)參加工作后，開始頗受單位的男士們（尤其是未婚者0的“關(guān)注”。但近2年來，同事們漸漸發(fā)現(xiàn)劉小瑩不再像以前那樣那樣梳妝打扮，穿著也不再得體，常常是邋邋遢遢的，身上也發(fā)出一陣陣濃烈的汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總是出差錯，對領(lǐng)導(dǎo)、同事與家人、朋友的關(guān)心、詢問不理不睬，對年老多病的父母漠不關(guān)心，不論誰問她問題均回答極為簡單。劉小瑩的姑姑（一位醫(yī)務(wù)工作者）來廣州出差，發(fā)現(xiàn)其種種異常并詳細詢問了其父母以后，懷疑其可能有“心理問題”而帶到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的精神科就診，經(jīng)詳細的體格檢查、實驗室檢查及精神檢查，精神科的專家診斷劉小瑩患有“精神分裂癥（單純型）。”【點評】精神分裂癥是一組對人們心身健康影響甚大，致殘率甚高，但病因迄今仍未明了的嚴(yán)重的精神疾病。精神分裂癥多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感和行為等多方面的異常及精神（心理）活動的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥病人的意思往往是清晰的，智能不受影響。精神分裂癥的病程多遷延，且反復(fù)加重和惡化。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可以將精神分裂癥分為：①單純型；②青春型；③緊張型；④偏執(zhí)型；⑤未定型或未分化型；⑥緩解型；⑦殘留型等臨床類型。劉小瑩是精神分裂癥單純型的病人。單純型常在青少年期發(fā)病，起病潛隱，發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)以思維貧乏（概念減少，病人自覺腦中空空如也，回答問題雖然切題，但極為簡單）、情感淡漠（對外界的刺激，甚至是有與自身利益密切相關(guān)的事件也無動于衷，反應(yīng)平淡或缺乏要求）等，社會功能受到嚴(yán)重損害，整個精神活動趨向衰退。劉病人緩慢發(fā)病，應(yīng)答問題簡單，情緒反應(yīng)平淡，對家人，對自己漠不關(guān)心，缺乏生活的動力，社會功能（包括人際交往能力、工作能力等）受到影響，因此被確診為精神分裂癥單純型。第三篇：MDS WHO診斷分型標(biāo)準(zhǔn)2008述評WHO（2008）骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)肖志堅骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組異質(zhì)性克隆性造血干細胞疾病，其生物學(xué)特征是髓系細胞（粒系、紅系、巨核系）一系或多系發(fā)育異常和無效造血，可以伴有原始細胞增多。臨床和血液學(xué)特征是外周血細胞一系或多系減少，骨髓有核細胞常增多且形態(tài)異常，可伴有原始細胞增多，轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的危險性明顯增高[13]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2001年頒布的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已取代1982年法、美、英（FAB）協(xié)作組提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，并為國際上普遍采用。由于該標(biāo)準(zhǔn)仍依賴于FAB分型的框架，除5q綜合征從細胞遺傳學(xué)上確立為一個獨立的疾病之外，其他的分型仍完全依靠細胞形態(tài)學(xué)的評價。此外，有研究發(fā)現(xiàn)完全按該標(biāo)準(zhǔn)提出的骨髓細胞發(fā)育異常與血細胞減少的標(biāo)準(zhǔn)有些患者無法進行分型診斷，Verburgh 等對221例FAB低危MDS患者進行了WHO標(biāo)準(zhǔn)（2001）重新分型，部分患者雖表現(xiàn)為單純的貧血，但骨髓除了紅系以外還有其他系別的發(fā)育異常，按WHO分型標(biāo)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1