【文章內(nèi)容簡介】 責(zé)任務(wù)應(yīng)急組織機構(gòu)北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組 組長： 名單略。副組長：名單略。成員：名單略。各部門職責(zé)醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、指揮醫(yī)院內(nèi)輻射性突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。在輻射事故應(yīng)急期間，組長任輻射事故應(yīng)急總指揮，副組長（按所列名單的先后順序）作為總指揮的替代人。組長與副組長主要職責(zé)：（1）審批本院輻射事故應(yīng)急預(yù)案；（2）決定本院輻射事故應(yīng)急的啟動和終止；（3）指揮和協(xié)調(diào)本院輻射事故應(yīng)急組織體系種各部門的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)行動。疾控處：（1）負(fù)責(zé)制定本院輻射事故的應(yīng)急預(yù)案以及其他相關(guān)制度并組織實施；（2）組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員急救工作、上報工作等；（3）、負(fù)責(zé)書寫輻射事故報告或總結(jié)。醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本院輻射事故應(yīng)急救治工作。感染管理科科：負(fù)責(zé)信息上報（上報市環(huán)保局、衛(wèi)生局等）；負(fù)責(zé)監(jiān)控、指導(dǎo)對廢棄物的處理工作。保衛(wèi)處：上報市公安局，負(fù)責(zé)協(xié)助公安人員的調(diào)查工作。醫(yī)工部、：負(fù)責(zé)協(xié)助輻射防護(hù)所專業(yè)人員、環(huán)保局對輻射探測和事件調(diào)查工作。急診科：負(fù)責(zé)急診搶救、診治工作。臨床、醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室輻射防護(hù)的管理及應(yīng)急預(yù)案的制定和落實，一旦發(fā)生輻射性突發(fā)事件，必須在2小時內(nèi)報告疾控處和感染管理科。（三）、輻射事故分級特別重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類輻射源丟失被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者輻射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度輻射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度輻射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。（四）、應(yīng)急響應(yīng)措施啟動應(yīng)急響應(yīng) 北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組在接到下列情況并核實后，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)。、超量輻射性照射； ；、輻射性材料或輻射性污染物件；；、輻射性物質(zhì)、輻射性污染嚴(yán)重的物件丟失或被盜。北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報告后應(yīng)迅速采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動，并向北京市環(huán)保局、北京市衛(wèi)生局、北京市輻射防護(hù)所和北京市公安局報告。不得瞞報，并服從技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)急通訊響應(yīng)輻射性突發(fā)事件時，各級醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)立即啟動輻射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急通訊響應(yīng)程序，保證通訊渠道暢通，保證輻射性突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急指揮、通知、報告、數(shù)據(jù)等信息資料快速、準(zhǔn)確無誤地傳遞，以便輻射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能夠快速、有效地實施。應(yīng)急期間通訊聯(lián)絡(luò)原則是：各崗位任務(wù)明確、盡職盡責(zé)、聯(lián)絡(luò)渠道明確、固定；聯(lián)絡(luò)應(yīng)及時準(zhǔn)確，對聯(lián)絡(luò)內(nèi)容要有記錄；未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)的同意，不得隨意將輻射事件的相關(guān)情況向外界透漏。指揮和協(xié)調(diào)發(fā)生輻射事故應(yīng)急響應(yīng)時，輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指揮本院的輻射事故應(yīng)急行動，綜合協(xié)調(diào)應(yīng)急組織內(nèi)部以及與其他相關(guān)部門、單位的聯(lián)系與行動。主要內(nèi)容有：； ； ； ?？刂婆c緩解事件的措施若發(fā)現(xiàn)傷員有不明原因局部皮膚紅腫、嘔吐、全身無力等癥狀時，應(yīng)考慮有輻射性致病因素。各種類型X線機或大多數(shù)加速器，不會導(dǎo)致輻射性沾染。R源失控常常由于外照射引起嚴(yán)重的后果，甚至死亡。非密封源操作能夠?qū)е峦庹丈浠虮徽慈荆瑑?nèi)沾染不會導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果。最為緊急和有效的控制緩解行動是，醫(yī)工部和保衛(wèi)處協(xié)同輻射防護(hù)所專業(yè)人員通過輻射探測和事件調(diào)查，設(shè)法尋找、追回到丟失、被盜或來歷不明的輻射源、輻射性材料和輻射性污染物件，使其重新得到有效控制，同時防止事件的進(jìn)一步擴大。緊急輻射防護(hù)行動的實施 危險點的隔離和人員撤出 在應(yīng)急響應(yīng)中，凡探查到存在或可能存在明顯輻射危險的地點（如存在強度較高的輻射源或污染嚴(yán)重的房屋、場所），則應(yīng)立即實施暫時隔離，由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)現(xiàn)場的保護(hù)工作，并撤出其中的人員。 被污染人員、財物和現(xiàn)場的去污在應(yīng)急響應(yīng)中，凡發(fā)現(xiàn)有人員、財物或場所受到輻射性物質(zhì)污染，預(yù)防保健科應(yīng)在輻射防護(hù)所專業(yè)人員的指導(dǎo)下，對所有人員進(jìn)行去污。去污過程中產(chǎn)生的輻射性固體廢物和廢水，應(yīng)由感染管理科負(fù)責(zé)組織人員妥善收集，以便做進(jìn)一步處理或處置。要防止去污過程中產(chǎn)生的廢物和廢水進(jìn)一步擴大污染。 傷員的醫(yī)學(xué)處理這是輻射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援工作中所特有的任務(wù)。，除關(guān)注病人的臨床癥狀外，還應(yīng)了解被救治人員的受照射情況，力求對其所受劑量做出合理估計。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)請輻射損傷醫(yī)療專家到事故發(fā)生地對受損傷人員進(jìn)行輻射損傷診斷。對體表、傷口及體內(nèi)有輻射性物質(zhì)污染者，應(yīng)及時進(jìn)行檢查、診斷及必要的處理。（北醫(yī)三院、307醫(yī)院）治療。在輻射性突發(fā)事件中發(fā)生的非輻射損傷（如燒傷、創(chuàng)傷等）和疾病，其救治與一般醫(yī)學(xué)救治無明顯差別，可按常規(guī)程序和方法進(jìn)行。 食物和飲水的干預(yù)控制若發(fā)現(xiàn)食物或飲水受到明顯的輻射性污染，則應(yīng)在輻射防護(hù)所的指導(dǎo)下，由感染管理科和后勤管理中心負(fù)責(zé)對食物和飲水實施控制。 公共衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急人員的防護(hù) 在輻射性突發(fā)事件時應(yīng)對公眾及時采取防護(hù)措施，由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的保護(hù)，盡量避免或減少輻射對廣大公眾的照射。為此，預(yù)防保健科應(yīng)在輻射防護(hù)所的指導(dǎo)下，指導(dǎo)公眾采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如組織和指導(dǎo)服用抗放藥、對呼吸道和體表進(jìn)行防護(hù)、隱蔽或撤離，感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)人員對可能或已受污染的食物和飲用水進(jìn)行控制、消除體表的輻射性污染等。在輻射性突發(fā)事件時特別要注意對公共設(shè)施的保護(hù)，加強衛(wèi)生防疫工作。 對應(yīng)急救援人員的防護(hù)在事故現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處理或搶救的人員，有可能受到較大計量的照射。對應(yīng)急救援人員應(yīng)及時采取相應(yīng)的防護(hù)措施，控制應(yīng)急救援人員可能接受的輻射照射。如采用應(yīng)急照射控制水平和劑量限制原則，穿戴防護(hù)衣具，使用防護(hù)器械，實施計量監(jiān)督，服用輻射損傷防治藥，控制或減少工作時間等。（五）、報告程序?qū)嵭休椛湫晕廴就话l(fā)事件逐級報告制度。發(fā)生輻射意外事件的科室當(dāng)事人報本科主任↓（2小時內(nèi)）疾控處（8721/9171）、感染管理科(8484)（非工作時間報院總值班8218211）↓（立即赴現(xiàn)場調(diào)查了解）↙ ↘北京市環(huán)保局（82565815）主管院領(lǐng)導(dǎo)宣武區(qū)環(huán)保局（83976748）（非工作時間報值班院領(lǐng)導(dǎo)）北京市衛(wèi)生局（12320）經(jīng)醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組核實后，立即向市市輻射衛(wèi)生防護(hù)所、市衛(wèi)生局、市公安局報告事故的事件、地點、原因以及當(dāng)前所采取的措施。留下事故報告人及事故負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式。（六）、事故的調(diào)查、處置程序組織人員撤離現(xiàn)場，到安全地帶；派人到現(xiàn)場了解情況，同時向上級主管部門報告輻射性污染的情況。負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)的組織封閉現(xiàn)場；消除可能導(dǎo)致輻射性污染突發(fā)事件擴大的隱患。負(fù)責(zé)搶救的組織搶救、轉(zhuǎn)運傷員。組織事故消除后重建和環(huán)境保護(hù)；組織進(jìn)行總體善后處理（七）、培訓(xùn)、演習(xí)對醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員的培訓(xùn)應(yīng)對輻射性突發(fā)事件相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)。將輻射性突發(fā)公共事件預(yù)防、應(yīng)急指揮、綜合協(xié)調(diào)等作為重要內(nèi)容，以增加領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)對輻射性突發(fā)公共事件的知識和能力。對使用輻射性物質(zhì)的科室的工作人員的培訓(xùn)應(yīng)對輻射性物質(zhì)相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，將輻射性突發(fā)事件的預(yù)防、平時工作的職責(zé)、安全防護(hù)作為重要內(nèi)容，以增加工作人員的責(zé)任感及保護(hù)自己及病人免受輻射危害的知識。對其他工作人員及相關(guān)病人的培訓(xùn)應(yīng)對防護(hù)輻射性危害只是進(jìn)行培訓(xùn)。將預(yù)防、自救與互救知識和技能作為重要內(nèi)容，加強自救、互救和逃生的知識和技能。演習(xí)每年組織一次專業(yè)性或綜合性的應(yīng)急演習(xí)，做好領(lǐng)導(dǎo)小組與科室之間，科室與科室之間的協(xié)調(diào)配合及通信聯(lián)絡(luò)，確保各種緊急狀態(tài)下的有效溝通和統(tǒng)一指揮。應(yīng)急演習(xí)包括準(zhǔn)備、實施和總結(jié)三個階段。通過應(yīng)急演習(xí)，培訓(xùn)應(yīng)急隊伍、落實崗位責(zé)任、熟悉應(yīng)急工作的指揮機制、決策、協(xié)調(diào)和處置的程序，識別資源需求、評價應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)、檢驗預(yù)案的可行性和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。（八）、應(yīng)急物資儲備 根據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)急任務(wù)的實際需要，醫(yī)工部、急診科和藥劑科應(yīng)配備必要的應(yīng)急救援設(shè)備、藥品和應(yīng)急防護(hù)裝備等。如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、鉛手套等；應(yīng)急救援藥品包括現(xiàn)場急救用藥（碘化鉀等）和其他綜合治療用藥等。防護(hù)用品：鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套、表面污染儀（九）、資金保障三、北京友誼醫(yī)院輻射應(yīng)急報告程序備注：北京市環(huán)保局電話：12369 北京市衛(wèi)生局電話：83970601 宣武區(qū)公安局電話：63030671第三章 放射工作人員管理一、北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定為了加強對放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)的監(jiān)督管理，保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)放射性同位素核射線技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號）等法律法規(guī)，根據(jù)《關(guān)于加強放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理工作的通知》（京衛(wèi)監(jiān)字[2009]121號）和《關(guān)于貫徹落實的通知》（京衛(wèi)監(jiān)字[2009]113號）文件，本著“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰使用、誰負(fù)責(zé)，誰受益、誰負(fù)責(zé)，”的原則，特制定北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定。（一）、本規(guī)定適用范圍所有在北京友誼醫(yī)院內(nèi)從事放射工作及相關(guān)工作的人員，包括正式工、合同工、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員、住院醫(yī)、實習(xí)生。（二）、主管機構(gòu)及其主管科室主管機構(gòu)為北京友誼醫(yī)院輻射安全防護(hù)委員會，由疾控處日常代理委員會協(xié)調(diào)對放射工作人員進(jìn)行管理，相關(guān)科室具體負(fù)責(zé)本科室放射人員管理工作。（三）、放射工作人員管理內(nèi)容放射工作人員信息確認(rèn)體檢劑量監(jiān)測培訓(xùn)放射工作人員證件管理福利待遇（四）、放射工作人員信息確認(rèn)每年畢業(yè)生新上崗放射工作人員由人事處確認(rèn)，提前交疾控處審核。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)處確認(rèn)，提前交疾控處審核。每年住院醫(yī)、實習(xí)生由教育處確認(rèn)，提前交疾控處審核。崗位調(diào)換人員由使用科室確認(rèn)，提前交疾控處審核。（五）、放射工作人員體檢體檢分類：放射工作人員從事放射工作前必須進(jìn)行崗前體檢。：長期從事放射工作的人員每兩年進(jìn)行一次體檢。斷續(xù)從事放射工作的人員須由主管部門或科室提前到疾控處備案，由疾控處按計劃統(tǒng)一安排崗中體檢。：放射工作人員脫離放射工作后需進(jìn)行離崗后體檢。：當(dāng)發(fā)生輻射安全事故后，由科室主任上報輻射安全防護(hù)委員會，疾控處將安排受到誤照射的人員進(jìn)行應(yīng)急體檢。組織管理科室感染管理科協(xié)調(diào)聯(lián)系放射工作人員的體檢，并保存其職業(yè)健康檔案。疾控處對體檢事宜進(jìn)行審核。（六）、劑量監(jiān)測凡是從事放射崗位的工作人員都要進(jìn)行劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期不得超過3個月，一年不少于4次。相關(guān)輻射科室指派一名輻射安全兼職管理員，定期在指定時間內(nèi)收取、分發(fā)計量筆。收取計量筆后交感染管理科。由感染管理科統(tǒng)一對放射工作人員的計量筆進(jìn)行管理，并保存監(jiān)測檔案。（七）、培訓(xùn)按國家要求每兩年進(jìn)行一次培訓(xùn)，具體事宜根據(jù)北京市衛(wèi)生局的安排。各科室每年至少進(jìn)行一次輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，要求有記錄和簽到表。（八）、放射工作人員證件管理各科室有人員調(diào)動、新進(jìn)工作人員或科室長期從事放射工作的其他人員，須科室到疾控處提前備案。從事放射工作人員必須持有放射工作人員證。短期參與放射工作人員由主管部門向疾控處備案（包括實習(xí)生），沒有放射工作人員證的進(jìn)修醫(yī)生不得從事放射工作。由疾控處統(tǒng)一到北京市衛(wèi)生局辦理、更換放射工作人員證并保存其原件。（九）、放射工作人員福利待遇管理 由相關(guān)部門按照國家法律法規(guī)對其進(jìn)行管理。二、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)制度為了加強放射性同位素與射線裝置輻射防護(hù)的監(jiān)督管理，為了預(yù)防、控制意外輻射事件的發(fā)生以及消除輻射所產(chǎn)生的職業(yè)病的危害，保護(hù)勞動者及公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，特制定膚色工作人員培訓(xùn)制度。（一）、北京友誼醫(yī)院輻射安全防護(hù)委員會的管理人員和各有關(guān)科室的放射管理員應(yīng)當(dāng)接受北京市放射防護(hù)所及北京市衛(wèi)生監(jiān)督所的輻射防護(hù)培訓(xùn)，遵守輻射相關(guān)法律、法規(guī)，依法組織院內(nèi)輻射管理人員和輻射工作人員的輻射防護(hù)工作。（二）、對輻射工作人員進(jìn)行上崗前的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)和在崗期間的定期輻射安全防護(hù)、定期衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守輻射安全防護(hù)、職業(yè)病防治相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)輻射工作熱源正確使用輻射防護(hù)設(shè)備和個人使用的輻射防護(hù)用品。各科室也應(yīng)自己安排時間對接觸放射源及使用射線裝置的工作人員進(jìn)行上崗前和在崗期間的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)。（三）、輻射工作人員必須接受崗前培訓(xùn)，并且在考核合格取得《放射人員工作證》以后，方可上崗。（四）、培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)簡而精，針對性強，并具有趣味性，應(yīng)包括輻射安全防護(hù)的有關(guān)法律、法規(guī)，輻射工作人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，以及針對輻射危害的特點的防護(hù)常識和醫(yī)院輻射安全防護(hù)的有關(guān)規(guī)定。（五）、每次培訓(xùn)要有記錄：有簽到，有影像資料，有講課原稿。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保管。（六）、各科主任負(fù)總則，輻射管理員負(fù)責(zé)召集、督促本科室人員參加培訓(xùn)，要有記錄。（七）、輻射工作人員要加強學(xué)習(xí)，提高法律意識，依法行醫(yī)，及時更新相關(guān)知識。（八）、凡不按要求參加培訓(xùn)的輻射工作人員，必要時全院通報批評，所造成的損失由本人承擔(dān)。三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度為了保障輻射工作人員的身體健康和輻射工作安全，根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，特制定本制度。本制度所稱放射工作，指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。（一）、放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量