【正文】 十三）、門診透視室工作職責門診透視室負責門診的全部胸部，腹部，（包括檢查避孕環(huán)），體檢和寫片室認為需要補充觀察的病例。提醒患者檢查中的注意事項。合理安排病人，提前讓患者做好準備。檢查患者時要穿防護用具。正確固定患者。合理安排病人，提前讓患者做好準備。1動態(tài)圖像，正確輸入?yún)?shù)，ROI勾畫得當。操作時間盡可能短。告訴大約的檢查時間。按照要求做采集記錄。如有變化及時通知相關放射性藥房。分類數(shù)量相加要與登記患者量一致。與高活室一起核對采購藥物的品種、數(shù)量、標定時間。負責對技術員工作的監(jiān)督、指導和培訓及組織技術員進行業(yè)務學習，以不斷提高專業(yè)技術水平。獨立完成大型設備的常規(guī)檢測、質(zhì)量檢測、病人劑量數(shù)據(jù)監(jiān)測、治療擺位數(shù)據(jù)驗證、治療擺位位置驗證。協(xié)助科主任做好新的照射技術開發(fā)與研究工作，不斷更新知識層次和知識面，提高放療技術水平。（七）、護士職責護士分別在胃腸組和CT組內(nèi)工作，并負責本組內(nèi)的護理工作及組長安排的其他醫(yī)療業(yè)務工作。（六）、技士職責在技師，醫(yī)師指導下，擔負所分配的各項技術工作。負責本科機器的檢查，保養(yǎng)和管理，督促本組人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)程。組織教學及科研。努力學習業(yè)務知識，不斷提高工作能力。（三）、住院醫(yī)師職責在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。著重擔負某一方面的疑難病例的診斷，參加會診，教學和科研工作。1科室輻射安全管理第一責任人，按照法律法規(guī)及我院的相關規(guī)定對科室的輻射安全管理工作做安排。確定本科人員的輪換，值班和休假。組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升，調(diào)，獎，懲的意見，學習，使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術，開展科學研究。指定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。（九）、保衛(wèi)處：負責放射源安全；接受并協(xié)助公安部門的檢查。配合疾控處《放射診療許可證》辦理、校驗、衛(wèi)生預評價、效果評價；負責放射源和射線裝置退役事宜；購置新設備、變更設備、改變從事輻射相關活動種類或者范圍的申報并提前100個工作日前以書面形式報疾控處。配合醫(yī)務部協(xié)調(diào)組織輻射事故的醫(yī)療救治工作。備注：以上未提及事宜以國家相關法律法規(guī)為準。（八）、感染管理科：負責放射工作人員的健康體檢并建立和保存檔案；負責放射工作人員個人劑量計的監(jiān)測相關工作并建立和保存檔案；免費為職工本人復印健康檔案并記錄；協(xié)助上級單位檢查。（五）、教育處負責上崗前2個月以書面形式向疾控處提供從事放射崗位學生的名單及其實習時間；指定專人負責學生的輻射安全管理工作。（二）、醫(yī)務處：負責控制輻射相關工作的醫(yī)療質(zhì)量；從事放射崗位進修工作人員上崗前負責及時以書面形式向疾控處提供名單；制定輻射事故醫(yī)療救治預案，并協(xié)調(diào)組織救治工作。第一篇：友誼醫(yī)院輻射安全管理制度總匯輻射安全管理制度總匯目錄第一章放射防護管理機構及職責2一、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院輻射安全防護委員會2二、北京友誼醫(yī)院輻射安全各科室職責3三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員崗位職責8 第二章放射防護管理及應急管理16一、北京友誼醫(yī)院輻射安全防護管理制度16二、北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件應急預案19三、北京友誼醫(yī)院輻射應急報告程序25 第三章放射工作人員管理26一、北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定26二、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員培訓制度28三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護制度29四、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度31五、放射工作人員大劑量核查工作制度32第四章放射場所、射線裝置管理33一、放射性同位素及射線裝置使用質(zhì)量控制檢測制度33二、北京友誼醫(yī)院醫(yī)用射線裝置檢修維護制度35三、北京友誼醫(yī)院手術室輻射安全管理辦法36 第五章放射源管理 37一、北京友誼醫(yī)院放射源使用登記制度37二、粒子源使用管理規(guī)定38 第六章安保措施39一、北京友誼醫(yī)院輻射安全保衛(wèi)制度39二、北京友誼醫(yī)院預防意外輻射的安全措施41 第七章放射性廢物管理42一、北京友誼醫(yī)院輻射性廢棄物管理規(guī)定422011年輻射安全制度第一章 放射防護管理機構及職責一、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院輻射安全防護委員會（2011年）名單略。（三）、護理部配合疾控處做好從事放射崗位護士的輻射安全管理工作。（六）、醫(yī)工部：負責各種含源裝置及射線裝置的購置與安裝和檢測報告的存檔工作；負責設備、監(jiān)測儀器、防護用品的維修和常規(guī)檢測；負責放射設備的維修；各種防護用品的檢測報告在接到報告后3個工作日內(nèi)交疾控處復印件一份以便備案。在接受工作人員體檢結果和計量監(jiān)測結果后3個工作日內(nèi)交疾控處復印件一份以備案。二、北京友誼醫(yī)院輻射安全各科室職責（一）、疾控處負責全面管理放射防護工作，有專職放射管理人員；《放射診療許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負責《輻射安全許可證》的網(wǎng)上申報與辦理以及相應的環(huán)評和驗收；負責《放射性藥品使用許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負責放射性藥品使用審批和備案；負責《放射工作人員證》的辦理；安排放射工作人員的培訓工作；起草與輻射防護相關的制度及應急預案；協(xié)調(diào)及監(jiān)督檢查；起草評估報告；1接受相關部門檢查。（四）、人事處負責上崗前2個月以書面形式向疾控處提供擬從事放射工作人員名單；負責對不符合從事輻射工作的人員調(diào)換工作崗位；負責落實輻射工作人員的崗位津貼和休假等福利待遇；與擬從事放射工作人員簽訂合同時在合同中告知輻射危害性。（七）、后勤管理中心：負責對新建、改建、擴建輻射工作場所的輻射防護設施的設計、審批、施工驗收等工作并在施工前100個工作日報告疾控處備案；負責提供輻射場地的資料；負責醫(yī)療廢棄物的管理；負責輻射相關工程的實施；接受環(huán)保部門檢查。（十）、各放射臨床、醫(yī)技科室：科主任為本科輻射安全第一責任人，指定本科輻射安全兼職管理人員；負責輻射裝置的保管、使用、防護工作，落實醫(yī)院輻射安全管理制度，建立和完善本科室的相關制度；負責本科室開展與輻射有關的技術的報告、培訓、人員的防護工作（包括定期參加體檢、正確佩戴劑量筆并按時送計量筆監(jiān)測等）、就診患者的防護和質(zhì)量控制；制定本科室的質(zhì)量保證和安全防護制度，制定應急處理預案；定期培訓并做好記錄備查；依法從事放射工作；科室設備、場所、人員的變動信息提前向疾控處等有關部門報告；配合疾控處做具體的放射防護工作，科內(nèi)調(diào)換放射崗位的，提前2個月以書面形式報疾控處。根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，保證各項工作的正常進行。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記，統(tǒng)計工作。審查科內(nèi)主要設備，藥品，器材的清領與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。定期對輻射安全做檢查，定期對科室工作人員做培訓。主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。完成科內(nèi)日常各項診斷、治療工作，按時完成報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。（四）、主管技師職責在科主任領導下，負責科內(nèi)或技術方面的某項工作。主持每周的評片工作。開展技術革新和科學研究。按照醫(yī)師的要求，負責進行X線投照，洗片工作。協(xié)助組長負責本組內(nèi)辦公用品，軟硬家具的保管領取。通曉各類放療設備原理及各類射線的物理特點，與放療醫(yī)生針對臨床千差萬別的情況選擇機型和按照放療原則確定治療方案。能熟練掌握內(nèi)、外治療計劃系統(tǒng)的操作，各重要器官的耐受量及DVH設計臨床所需要的治療方案。1主動參加院內(nèi)、外的各項業(yè)務學習，了解或掌握最新技術。是否與訂貨量一致。、數(shù)量、標定時間電話通知放射性藥房。（十）、SPECT室崗位職責正確開啟、使用、關閉設備。監(jiān)護并協(xié)助患者上下床，避免事故。告訴患者設備行走方式，安慰患者減少恐懼心理。沒一步驟必須在前一步完成后再輸入新指令。1全身圖像，分別調(diào)整不同色階灰度的圖像。嚴格按照次級量運動方案，進行運動負荷。提醒患者檢查中的注意事項。注射后要求繼續(xù)運動至少1分鐘。按照要求做采集記錄。告訴大約的檢查時間。透視前應仔細閱讀申請單，核對姓名，了解病史及檢查目的；透視復查患者，應復習既往透視或照相結果。遵守操作規(guī)程，保持機器及室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責組織門診寫片工作。做好典型片，教學片的登記工作。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責組織住院寫片工作，簽發(fā)報告，解決疑難問題及接診工作。每天上午必須完成前一天所拍照片的報告并交登記室，不得拖延。胃腸室由2~3名醫(yī)生和一名護士組成。管理本室設備及器械的維護，清潔。照片后，因特殊情況不能保證照片質(zhì)量或急重、復照病人，干部外賓等，應囑咐患者等候，待沖片后認為滿足診斷要求時，方可請患者離去。做好工作量統(tǒng)計。負責全科工作量的統(tǒng)計。熟悉自動洗片機的性能及其結構，嚴格按照洗片機的操作規(guī)程操作。（二十）、CT室工作職責CT室工作組長職責 ，負責CT室的日常工作的組織安排，保證CT檢查，診斷工作的正常進行。，如有問題及時向科主任或組長匯報。應掌握一定的CT診斷知識，以CT提高掃描和拍片水平。，及時合理地安排病人進行掃描。CT登記員工作職責。，每月月檢停機半日。，及時解決有關的各種醫(yī)療技術問題，審核導管及造影檢查報告和介入治療報告。技術人員職責，完成各項業(yè)務技術工作。督促檢查操作人員遵守技術操作規(guī)程。并督促檢查執(zhí)行情況。第二章 放射防護管理及應急管理一、北京友誼醫(yī)院輻射安全防護管理制度為了加強對放射性同位素與射線裝置放射防護的監(jiān)督管理，保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全，保護環(huán)境，促進放射性同位素核射線技術的應用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護總局令第31號）等法律法規(guī)，本著“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責，誰受益、誰負責，”的原則，特制定北京友誼醫(yī)院輻射安全防護管理制度。各種安全、應急設施和防護檢查用儀表必須處于正常工作狀態(tài)，并做到按規(guī)定使用；（四）、職業(yè)保護措施醫(yī)務人員對患者和受檢者進行診斷、治療工作時，須按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；醫(yī)務人員必須采取適當措施，減少受檢者照射劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織（頭部、性腺、甲狀腺等）須進行屏蔽保護；對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應事先告知對健康的影響；候診者和陪診者，不得在無屏蔽防護的情況下停留在工作狀態(tài)下的X射線機房內(nèi)；病人必須被扶持才能進行檢查的，醫(yī)務人員必須為候診者和陪診者提供防護用品；所有從事或涉及放射工作的人員必須接受個人劑量檢測，建立個人劑量檔案，工作期間必須佩戴個人劑量計；放射工作人員的健康要求按國家《放射工作人員健康標準》執(zhí)行；定期對放射工作人員進行健康檢查，為所有放射工作人員建立個人健康檔案；放射工作人員必須按時參加健康檢查；（五）、醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應符合下列要求：新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用；定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測；按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表；放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。定期開展自查活動，由北京友誼醫(yī)院放射防護委員會指派人員到各放射相關科室檢查，并做相關記錄。應急方針以人為本，預防為主，防治結合；統(tǒng)一領導，分類、嚴格管理；及時相應，安全第一，充分利用現(xiàn)有資源。副組長：名單略。組長與副組長主要職責：（1）審批本院輻射事故應急預案；（2）決定本院輻射事故應急的啟動和終止；（3）指揮和協(xié)調(diào)本院輻射事故應急組織體系種各部門的應急準備和響應行動。保衛(wèi)處：上報市公安局，負責協(xié)助公安人員的調(diào)查工作。（三）、輻射事故分級特別重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類輻射源丟失被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者輻射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。（四）、應急響應措施啟動應急響應 北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領導小組在接到下列情況并核實后，立即啟動應急響應。應急通訊響應輻射性突發(fā)事件時，各級醫(yī)學應急組織應立即啟動輻射性突發(fā)事件醫(yī)學應急通訊響應程序，保證通訊渠道暢通，保證輻射性突發(fā)事件的醫(yī)學應急指揮、通知、報告、數(shù)據(jù)等信息資料快速、準確無誤地傳遞，以便輻射性突發(fā)事件醫(yī)學應急響應能夠快速、有效地實施。控制與緩解事件的措施若發(fā)現(xiàn)傷員有不明原因局部皮膚紅腫、嘔吐、全身無力等癥狀時，應考慮有輻射性致病因素。最為緊急和有效的控制緩解行動是，醫(yī)工部和保衛(wèi)處協(xié)同輻射防護所專業(yè)人員通過輻射探測和事件調(diào)查，設法尋找、追回到丟失、被盜或來歷不明的輻射源、輻射性材料和輻射性污染物件，使其重新得到有效控制，同時防止事件的進一步擴大。要防止去污過程中產(chǎn)生的廢物和廢水進一步擴大污染。對體表、傷口及體內(nèi)有輻射性物質(zhì)污染者，應及時進行檢查、診斷及必要的處理。 公共衛(wèi)生防護和應急人員的防護 在輻射性突發(fā)事件時應對公眾及時采取防護措施，由保衛(wèi)處負責事故現(xiàn)場的保護，盡量避免或減少輻射對廣大公眾的照射。對應急救援人員應及時采取相應的防護措施，控制應急救援人員可能接受的輻射照射。留下事故報告人及事故負責人的聯(lián)系方式。組織事故消除后重建和環(huán)境保護；組織進行總體善后處理（七）、培訓、演習對醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領導小組成員的培訓應對輻射性突發(fā)事件相關知識進行培訓。將預防、自救與互救知識和技能作為重要內(nèi)容，加強自救、互救和逃生的知識和技能。