【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用。要定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)匯報(bào)基金運(yùn)行情況，采用有效形式，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、管理情況，保證參保人參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。（五）引入競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)化服務(wù)?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立和完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律教育，端正醫(yī)療行風(fēng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。附件：2009永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則第一章 總則第一條 為進(jìn)一步推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本細(xì)則。第二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，以縣為單位的統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。第三條 凡戶(hù)籍在我縣的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可以戶(hù)為單位（人員以戶(hù)口簿為準(zhǔn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，即為參保人。第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條 縣人民政府成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)），由常務(wù)副縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副主任，縣府辦、宣傳部、縣農(nóng)辦扶貧辦、監(jiān)察、衛(wèi)生、人事勞動(dòng)社會(huì)保障、財(cái)政、教育、農(nóng)業(yè)、民政、殘聯(lián)、審計(jì)、扶貧等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員構(gòu)成，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作?？h居民醫(yī)保管委會(huì)的職責(zé)為：（一）編制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃，起草實(shí)施意見(jiàn)、細(xì)則，決定有關(guān)重大事項(xiàng)。（二）負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織實(shí)施、宣傳發(fā)動(dòng)和管理監(jiān)督。（三）對(duì)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事程序及辦事效率進(jìn)行監(jiān)督。（四）負(fù)責(zé)評(píng)審和認(rèn)定住院與門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、工作管理、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督。（五）指導(dǎo)財(cái)政部門(mén)在指定的代理銀行設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)用帳戶(hù)，保證基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用。（六）及時(shí)研究、協(xié)調(diào)和解決運(yùn)行中的問(wèn)題，使基金發(fā)揮最大效益，公平、合理確定報(bào)銷(xiāo)比例，維護(hù)參保人的權(quán)益。（七）進(jìn)行工作考核、總結(jié)，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)行為。（八）定期檢查、監(jiān)督保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理情況，保持基金的收支平衡。第五條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)下設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱(chēng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心），是縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)性質(zhì)為全額事業(yè)單位，由縣級(jí)本部和派駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)職審核人員組成，歸口縣衛(wèi)生局管理。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心縣級(jí)本部設(shè)立辦公室、基金財(cái)務(wù)室、審核稽查室、信息與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)室和結(jié)報(bào)窗口?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心承擔(dān)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督、指導(dǎo)和經(jīng)辦服務(wù)，兼管理監(jiān)督和經(jīng)辦服務(wù)雙重職責(zé)?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的管理職責(zé)為：（一）認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)制定的有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，承擔(dān)本縣實(shí)施辦法、管理辦法、制度等的起草、修改和完善，并具體組織實(shí)施和落實(shí)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)管理辦法、基金會(huì)計(jì)核算辦法，配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的封閉運(yùn)行和監(jiān)督管理，確保基金安全，定期分析、評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效益情況，及時(shí)提出政策性的建議和意見(jiàn)，合理調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，努力提高受益面和受益程度。（三）負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、評(píng)價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題。（四）指導(dǎo)和督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、發(fā)動(dòng)、籌資和報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作。（五）指導(dǎo)和督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳、發(fā)動(dòng)和報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作。（六）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行管理制度情況，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行處理。（七）承辦縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)交辦的具體工作，定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)、縣衛(wèi)生局、縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局匯報(bào)工作。（八）完成上級(jí)交辦的其他工作?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的服務(wù)職責(zé)為：（一）負(fù)責(zé)一年一度參保人名冊(cè)的審查和校對(duì)，及時(shí)制作和發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。（二）負(fù)責(zé)制定基金支付計(jì)劃，及時(shí)提出基金支付申請(qǐng)，辦理有關(guān)支付業(yè)務(wù)，對(duì)基金支出戶(hù)的資金安全全面承擔(dān)責(zé)任。（三）受理參保人醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)、費(fèi)用審核、結(jié)算、支付業(yè)務(wù)。（四）負(fù)責(zé)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度的實(shí)施和落實(shí)，并對(duì)大額和可疑的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與申請(qǐng)人居住地，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)和取證，對(duì)騙取資金的事件進(jìn)行查處。（五）管理、維護(hù)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，承辦支出戶(hù)資金帳務(wù)，管理支付憑證等會(huì)計(jì)檔案，管理參保人的參保檔案，對(duì)報(bào)銷(xiāo)檔案整理并入檔。收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息并及時(shí)上報(bào)。（六）承辦醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)報(bào)窗口的職責(zé)為：（一）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定。（二）負(fù)責(zé)參保人的身份確認(rèn)，嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、比例與范圍，辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的受理、審核、審批及報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放等工作。（三）定期進(jìn)行業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用、補(bǔ)償情況和業(yè)務(wù)結(jié)報(bào)中遇到的問(wèn)題，并提出處理意見(jiàn)與建議。（四）負(fù)責(zé)參保人報(bào)銷(xiāo)資料的整理和入檔等工作。（五）負(fù)責(zé)向參保人宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，并做好咨詢(xún)和解釋工作。（六）完成上級(jí)和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心交辦的其它任務(wù)。派駐住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)職審核員的職責(zé)為：（一）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。（二）嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，負(fù)責(zé)對(duì)參保人的身份確認(rèn)、病種核實(shí)等，全程監(jiān)督參保人的診療過(guò)程。（三）嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目和用藥的有關(guān)規(guī)定，特別是超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得參保人或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”。（四）負(fù)責(zé)為參保人提供住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄及辦理報(bào)銷(xiāo)所需的其他資料。（五）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督等。第六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的職責(zé)為：（一）成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)臵城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（二）貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。（三）深入做好實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組織宣傳發(fā)動(dòng)和籌資工作，確保完成縣人民政府下達(dá)的任務(wù)。（四）負(fù)責(zé)參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人出資部分的統(tǒng)籌資金收繳及登記、匯總工作，并將參保人名單核實(shí)后輸入計(jì)算機(jī)管理軟件上報(bào)。（五）嚴(yán)格執(zhí)行參保人以戶(hù)口簿為準(zhǔn)，全家參保（已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外）的原則，負(fù)責(zé)對(duì)所有參保人身份的核實(shí)。（六）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)證卡的發(fā)放工作。（七）負(fù)責(zé)核對(duì)轄區(qū)內(nèi)五保戶(hù)（包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象）、低保戶(hù)、特困殘疾人和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人名單的核實(shí)，并及時(shí)報(bào)送縣民政局、縣殘聯(lián)核定。（八）確保收繳的個(gè)人出資部分的統(tǒng)籌資金足額到位,并及時(shí)匯入縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。（九）定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)政務(wù)公開(kāi)欄中公布參保人住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況，接受群眾舉報(bào)監(jiān)督。（十）協(xié)助縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心做好報(bào)銷(xiāo)初審和報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放等工作。第七條 各有關(guān)單位應(yīng)各司其職，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作?？h衛(wèi)生局的職責(zé)為：（一）執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)的決定，定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣居民醫(yī)保管委會(huì)匯報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況。（二）負(fù)責(zé)對(duì)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的工作進(jìn)行指導(dǎo)、督查。（三）負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)章制度和提供醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。（四）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民健康體檢等工作的銜接，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并逐步完善，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展。縣財(cái)政局的職責(zé)為：（一）根據(jù)省政府確定的縣財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并負(fù)責(zé)向上級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)助資金。（二）及時(shí)、足額安排各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)，保證工作需要。（三）設(shè)立保險(xiǎn)基金專(zhuān)用賬戶(hù)。（四）管理基金的收入和支出，監(jiān)督基金使用情況。縣民政局負(fù)責(zé)五保戶(hù)(包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象)、低保戶(hù)、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的名冊(cè)核實(shí)工作，并報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心和縣財(cái)政局?？h殘聯(lián)負(fù)責(zé)特困殘疾人的名冊(cè)核實(shí)工作，并報(bào)縣居民醫(yī)保中心和縣財(cái)政局?？h人事勞動(dòng)社會(huì)保障局要根據(jù)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心提供的城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)批補(bǔ)助資金，并與縣衛(wèi)生局做好信息交流等工作。縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)建立健全藥品的流通、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管。縣發(fā)改物價(jià)局負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格的管理與監(jiān)督。縣審計(jì)局負(fù)責(zé)定期對(duì)基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)，并提交審計(jì)報(bào)告。第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)為：（一）成立縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定具體分管領(lǐng)導(dǎo)并有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，制訂管理制度，設(shè)臵報(bào)銷(xiāo)窗口和宣傳欄。（二）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。（三）負(fù)責(zé)對(duì)參保人身份和病情的確認(rèn)，嚴(yán)格把關(guān)。（四）嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目和用藥的有關(guān)規(guī)定，常用的藥品和價(jià)格應(yīng)在顯要位臵公示，使用超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得患者或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”后，方可使用。（五）主動(dòng)接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、檢查等。第三章 醫(yī)療管理第九條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審和確定住院與門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保人就醫(yī)。第十條 建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及居民醫(yī)保制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律教育，端正醫(yī)療作風(fēng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立和完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：（一）具有開(kāi)展診療活動(dòng)相關(guān)能力的。普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限于能提供農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。（二）財(cái)務(wù)和藥品管理規(guī)范有序，能出具有效票據(jù)。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)物價(jià)部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。（四）嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，與縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)和實(shí)時(shí)監(jiān)督。（六）嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診治，嚴(yán)禁濫開(kāi)藥、濫檢查、開(kāi)大處方，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口、貴重藥品，參保人因病確需施用自費(fèi)藥品必須先行告知，取得患者同意后方可使用。（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例不得超過(guò)15%。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格兩年評(píng)估認(rèn)定一次。對(duì)已具備定點(diǎn)條件提出申請(qǐng)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)布局的合理性和方便城鄉(xiāng)居民看病的原則，納入評(píng)估范圍，合格的予以認(rèn)定。第十四條對(duì)已取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格滿(mǎn)兩年，逾期不申請(qǐng)延續(xù)或經(jīng)審查、評(píng)估達(dá)不到定點(diǎn)資格基本要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣居民醫(yī)保管委會(huì)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并予以公告。重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格的，須經(jīng)3個(gè)月的全面整改，驗(yàn)收合格的予以認(rèn)定。第十五條 2009年我縣住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有永嘉縣人民醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)院、永嘉縣第二人民醫(yī)院、永嘉縣第三人民醫(yī)院、上塘中心衛(wèi)生院、甌北中心衛(wèi)生院、永臨中心衛(wèi)生院、沙頭中心衛(wèi)生院、巖坦中心衛(wèi)生院、碧蓮中心衛(wèi)生院、四川中心衛(wèi)生院、烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、永嘉縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站、永嘉同安醫(yī)院，永嘉瑞金醫(yī)院等。參保人可自愿選擇縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。第十六條 2009年我縣普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另行發(fā)文確定。第四章 基金的籌集和管理第十七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“縣級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、集中核算”的辦法，即以縣為統(tǒng)籌單位對(duì)基金進(jìn)行統(tǒng)一管理，并由縣居民醫(yī)保中心具體負(fù)責(zé)資金的日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。2009年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為145元，其中各級(jí)財(cái)政撥款115元，參保人自籌30元。每年個(gè)人自籌的資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收取，收取資金時(shí)出具財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用收據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，將參保人名單匯總審核，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)將統(tǒng)籌資金全額匯入縣財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。參保籌資截止時(shí)間為上12月底，超過(guò)此時(shí)限不再受理。農(nóng)村五保戶(hù)（包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象）、低保家庭、特困殘疾人和復(fù)員軍人等困難群體，其個(gè)人自籌資金由縣財(cái)政負(fù)責(zé)。第十八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金總額的15%，用于參保人的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌；基金總額的10%，用于風(fēng)險(xiǎn)基金。第十九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金納入縣財(cái)政基金專(zhuān)項(xiàng)管理，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用。資金的收支情況，由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心定期通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等多種形式向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金的收支運(yùn)行及管理情況受審計(jì)部門(mén)的審計(jì)。第二十條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心人員的工資等費(fèi)用以及與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的其他人員公用經(jīng)費(fèi)一律納入縣財(cái)政預(yù)算，不得在統(tǒng)籌資金中列支。第五章 補(bǔ)償辦法第二十一條 醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行以住院大病統(tǒng)籌為主，兼顧特殊病種門(mén)診和普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的補(bǔ)償方式。第二