北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況(編輯修改稿)
2025-01-17 02:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療保障制度列入北京市 “ 十一五 ” 發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)到 2023年廣大人民群眾都能享有醫(yī)療保障的目標(biāo)。把解決城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)列為 2023年市政府為市民辦的 58件實(shí)事之一，把解決城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)列為 2023年市政府為市民辦的 59件實(shí)事之一。 根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的精神和要求，經(jīng)過多輪次的實(shí)地考查、問卷調(diào)查、經(jīng)費(fèi)測(cè)算，提出保障方案，在方案論證過程中，多次征求市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生局、市教委、市殘聯(lián)等 14個(gè)委辦局及 18個(gè)區(qū)縣人民政府、 21所學(xué)校、 12家醫(yī)院的意見，經(jīng)過 9次修改，并專題邀請(qǐng)市人大代表、政協(xié)委員聽取意見的基礎(chǔ)上，按照分步啟動(dòng)、逐步完善的原則，以政府文下發(fā)了《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》和《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》。 （一）政策要點(diǎn) ： 具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男超過 60周歲、女超過 50周歲，未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍的老年人；在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類學(xué)校的在冊(cè)學(xué)生和散居?jì)胗變海荒袧M 16周歲不滿 60周歲，女滿 16周歲不滿 50周歲的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民。 ： 老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)按照政府和個(gè)人共同分擔(dān) ,以 政府補(bǔ)貼為主的原則，每人每年籌資 1400元。其中 :個(gè)人繳納 300元，財(cái)政補(bǔ)貼 1100元；學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)按照家庭和政府共同分擔(dān)的原則，每人每年籌資 100元。其中：家庭繳納 50元，財(cái)政補(bǔ)貼 50元；無(wú)業(yè)居民籌資標(biāo)按照政府和個(gè)人共同分擔(dān) ,以 個(gè)人繳費(fèi)為主的原則，每人每年籌資 700元，其中個(gè)人繳納 600元、財(cái)政補(bǔ)助 100元。 ： 按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) “ 保大病 ”的原則，主要解決住院的醫(yī)療費(fèi)用，并將腎透析、腎移植后進(jìn)行抗排異治療及惡性腫瘤放化療三個(gè)門診特殊病費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，同時(shí)針對(duì)學(xué)生兒童的特點(diǎn)，將血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。 老年人和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過部分按 60%的比例報(bào)銷，年最高支付限額為 7萬(wàn)元。 學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為 650元，超過部分按 70%比例報(bào)銷，年最高支付限額為 17萬(wàn)元。 ： 就醫(yī)管理參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。參保人員憑手冊(cè)就醫(yī)，可選擇 3 家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，還可在中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和 A類醫(yī)院直接就醫(yī)。報(bào)銷審核辦法執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，報(bào)銷范圍執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目
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