【文章內(nèi)容簡介】 供應質(zhì)量管理的督導。新規(guī)范的出臺，對醫(yī)護人員的防護用品，水處理設備絕緣檢測儀等都提出了新要求，通過加強培訓，供應室護士長反復參加省市的培訓，帶頭改進優(yōu)化工作流程，做到手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌集中處理，更加規(guī)范，提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，外來器械的管理逐步規(guī)范。七、存在的問題核心制度落實不夠到位。從今年的醫(yī)療投訴以及病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。病歷質(zhì)量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內(nèi)容有的仍流于形式。教學查房內(nèi)涵質(zhì)量不高，臨床路徑執(zhí)行不嚴格。整體醫(yī)療水平函待進一步提高。新技術(shù)新項目科技進步獎含金量不高。醫(yī)療糾紛防范工作有待進一步加強。今后醫(yī)院將進一步加大管理力度，狠抓核心制度的落實，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。在新技術(shù)項目方面選準一個突破口重點加強。加強我院重點?？平ㄔO。第二篇：醫(yī)政管理綜合督導工作自查總結(jié)**縣人民醫(yī)院關(guān)于2015年 全省醫(yī)政管理綜合督導工作自查總結(jié)為進一步推動“改善醫(yī)療服務行動計劃”、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建、抗菌藥物臨床應用專項整治活動、優(yōu)質(zhì)護理服務、醫(yī)療費用控制等工作，不斷提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，我院按2015年全省醫(yī)政管理綜合督導工作要求進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢阂?、進一步改善醫(yī)療服務醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)；通過進修、培訓、講座等多種形式的學習來促進醫(yī)務人員的理論水平和實際操作能力，更好的服務廣大患者；改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目，采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間；提高醫(yī)務人員的服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通。二、推進醫(yī)院管理、核心制度落實及院務公開醫(yī)院領(lǐng)導定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作；健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；定期將醫(yī)院召開的各期會議內(nèi)容、決定，各項獎懲上墻公開。三、對口支援工作情況我院今年繼續(xù)接受**市人民醫(yī)院對口支援，同時幫扶縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新業(yè)務，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。在和市醫(yī)院接洽中，我們?yōu)閷＜姨峁┝藘?yōu)質(zhì)的住宿和飲食條件，認真學習各種新技術(shù)、新理論，同時派出骨干人員到市醫(yī)院進修學習，醫(yī)院總體業(yè)務水平有較大提高；在對六所衛(wèi)生院的幫扶中，我們也派駐了各專業(yè)人員到各個衛(wèi)生院進行技術(shù)指導，免費接收衛(wèi)生院來我院進修學習人員。四、落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建醫(yī)院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。五、開展優(yōu)質(zhì)護理服務嚴格依法執(zhí)業(yè)，保障護士的合法權(quán)益：嚴格護士的準入制度，持證上崗，落實護士的崗位管理，合理配置護士；對護理人員實施分層級管理：綜合護士的能力、業(yè)務職稱、工作年限和學歷水平，把護士分成N1——N4不同層級，定期培訓，定期考核，有獎懲制度；選派護理骨干去上級醫(yī)院進修學習新知識、新理念，帶動全院開展護理工作，提高護理質(zhì)量；我院為創(chuàng)造護理服務特色，提高護士服務品質(zhì)，推進并開展了“品管圈”活動，使護士人人參與到管理中去，提高護理人員的工作積極性。六、醫(yī)院感染管理情況醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。各科室布局流程遵循潔、污分開的原則。診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理、標示清楚，通風良好。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不重復使用。加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理，開展重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測，確保病人醫(yī)療安全。按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標（2015年版）》，開展全院綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查，掌握本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基礎數(shù)據(jù)。定期分析、總結(jié)與反饋。對醫(yī)院感染風險、醫(yī)院感染率及其變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議，對存在的問題進行督促整改。七、抗菌藥物專項整治活動情況及麻醉和精神藥品管理 醫(yī)院成立了抗菌藥物臨床應用專項整治活動領(lǐng)導小組，建立了相關(guān)的實施措施和制度，抗菌藥物臨床應用管理責任制。結(jié)合我院實際情況，制定了《**縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，與各個科室簽署目標責任書，抗菌藥物實行分級管理制度，根據(jù)相關(guān)文件要求，對醫(yī)師和藥師進行了藥理知識和使用權(quán)限的考核，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。加強抗菌藥物合理使用全員培訓，在院內(nèi)組織了多種形式的培訓活動學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物合理應用及分級管理制度》等。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。麻醉藥品和第一類精神藥品采購時有專人采購、專人運輸，入庫時當時驗貨、雙人開箱驗收，有專人、專柜、雙人、雙鎖管理，設有監(jiān)控，有日清月結(jié)賬表，醫(yī)院有專門的麻精藥品處方，99%執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過了麻精藥品專項培訓取得了麻精藥品處方權(quán)。八、醫(yī)療費用控制情況及高值耗材管理情況醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。我院為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，目前已實行全部藥品零利潤銷售。醫(yī)院無國家規(guī)定之外擅自設立的收費項目，向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。**縣人民醫(yī)院2015年9月11日第三篇：2013年醫(yī)政匯報材料2013年醫(yī)政匯報材料以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生管理體系建設，加強診療服務技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理服務等醫(yī)療服務要素的考核和監(jiān)管，建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制和評價體系，全面推進我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。執(zhí)行國家基本藥物政策，加強藥品不良反應監(jiān)測，實施“陽光用藥”工程，加強村衛(wèi)生室管理。一、加強業(yè)務學習，營造濃厚的學習氛圍。組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的 學習，強化法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。開展多種形式的業(yè)務培訓活動，制訂專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務學習、培訓計劃，有1人完成進修，1人正在溫州醫(yī)科大學進修學習。全科醫(yī)生培訓率80%，社區(qū)護士崗位培訓2人完成3人正在培訓。實施社區(qū)責任醫(yī)生團隊制度，全街道共19名駐村責任醫(yī)生，社區(qū)責任醫(yī)生網(wǎng)絡覆蓋率100%。如學習病歷書寫、三基知識、院感、醫(yī)療、護理基本技能、護理文書及基本藥物制度等。業(yè)務收入約萬元，比去年增長%。門診人次萬，跟去年基本持平。人均就診費用為元。二、加強臨床質(zhì)控管理急診質(zhì)控管理急診制度健全，急救藥品、器械質(zhì)量完好、齊全，急診登記完整。加強人員院前急救培訓，熟練掌握急救知識。護理質(zhì)控嚴格執(zhí)行查對制度，加強輸液管理，強化三基知識培訓。藥事質(zhì)控健全各項制度，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理，嚴格審查經(jīng)銷企業(yè)資質(zhì)，執(zhí)行藥品進貨驗收制度，嚴格執(zhí)行處方點評制度并公示。院感管理嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，醫(yī)療廢物規(guī)范化處理，流程合理，制度上墻，暫存間按要求建設。檢驗質(zhì)控執(zhí)行報告審核制度，嚴格按操作規(guī)程進行，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評，同時做好安全措施保護設備及個人防護。影像質(zhì)控改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴格執(zhí)行技術(shù)讀片等有關(guān)規(guī)章制度，開展室內(nèi)、室音質(zhì)控，診斷報告書寫規(guī)范，三、增強中醫(yī)藥服務配合區(qū)衛(wèi)生局做好全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進單位復評工作。開展針灸、推拿、火罐、刮痧、敷貼等中醫(yī)藥特服務和中醫(yī)藥健康宣教。加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用，中醫(yī)藥健康處方6種以上。為周邊群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。四、實施國家基本藥物制度嚴格執(zhí)行基本藥物制度，首先使用國家基本藥物，執(zhí)行零差率銷售，全面實施基