【文章內(nèi)容簡介】 比較大的比賽：在大家還沉浸在新年歡樂的鞭炮聲中的時候，我校已經(jīng)于正月十七、十八兩天舉行了濰坊醫(yī)學院實習生臨床操作技能大賽，這次比賽給予的準備時間相當短，培訓時間不到十天，培訓內(nèi)容相對較多，有40項，主要考察實習以來同學們對臨床基本操作的掌握情況，同時兼顧考察同學們的靈活變通能力及對基礎(chǔ)知識的掌握情況。比賽項目主要涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和護理部分。在短時間掌握這么多的內(nèi)容是不可能的，這主要靠平時的積累，包括在課堂上學到的各種切開、縫合、打結(jié)方法，刷手、穿手術(shù)衣、帶手套，體格檢查，心電圖和生化診斷，見習、實習過程中可以遇到的四大穿刺、拆線換藥、靜脈穿刺、導尿術(shù)、骨盆測量、產(chǎn)程圖等。雖然此次比賽內(nèi)容難度不高，但對于剛開始接觸這些內(nèi)容的我們還是有些困難。而對于之前接觸過或者已經(jīng)掌握的部分內(nèi)容，學起來就容易得多了。我在這里想說的是大家平時一定要注意對知識的積累，因為我也是受益于這方面。臨床技能比賽比的不僅僅是操作，還涉及到很多理論。我從大三開始，就單獨準備了一個本子，專用于見習和實習記錄，積累了很多書本上根本學不到的知識和技巧，這些知識在三次的大賽中派上了很大用場。大家一定要珍惜現(xiàn)在的實驗課和見習機會，尤其是動手機會，因為有很多東西過去了就不會再回來。見習的同學還請注意：在醫(yī)院里不要只學臨床知識，還應該多學學老師們是怎樣與病號交流的，我們比賽是盡最大可能模擬真實情況，有人文關(guān)懷分數(shù)，在實際臨床工作中，怎樣與患者交流也是一門藝術(shù)。選拔賽之后的訓練過程中，又摻入了多次淘汰賽。我在兩個月的集訓中進步挺快，我覺得其一要受益于我的雙手，從小受到了父母的培養(yǎng)，自己也練過吉他和葫蘆絲，總體上比較靈巧；其二，我感謝幾位培訓老師及時發(fā)現(xiàn)了我對基礎(chǔ)知識掌握不牢，并多次提醒我加強對基礎(chǔ)知識的把握。在座的各位學弟學妹平時一定要努力，不然后面要多吃很多苦頭。對于我來說，比較后悔的是在大三時沒有好好學習生化診斷部分，考研復習過程中對診斷學也重視不足，導致了我在初期的培訓和選拔賽中表現(xiàn)得比較被動。我對這多次淘汰賽的最大感受是：越往后，我越有信心。也許大家會這樣考慮：越往后同學們水平越高，競爭就越激烈，壓力也越大。遇到這種問題時，我覺得大家不妨這樣想：剛開始培訓時有60多人，每淘汰一批，我的對手就少一批，雖然越往后同學們的水平也越高，但我們自己的水平也有了提高，在行動上時刻提醒自己及時彌補自己的短處。我在集訓過程中一直用這種方法給自己減壓，這使我很有優(yōu)勢：我的操作一直較好，再加上對基礎(chǔ)知識的查漏補缺，我最終被選為正式參賽隊員。上海的比賽，共57個競賽范圍，涵蓋面較廣，包括內(nèi)、外、婦、兒、護理、麻醉、診斷等相關(guān)內(nèi)容，基本囊括了醫(yī)學常見的臨床操作。比賽形式是站點式，限定每項操作的時間，時間到后停止本項操作，評審專家進行簡單的整理和準備后再進行下一項操作，至于哪位選手操作則由裁判選擇。比賽分四輪，一輪初賽，兩輪復賽和一輪決賽。盡管我們準備得很充分，實際比賽還是與我們平時的訓練有很多不同，也遇了到不少困難。雖然比賽在時間安排上比我們平時練習的規(guī)定時間要寬裕些，但操作器材讓很多比賽選手犯難。上海采用了很多一次性用品，如鑷子、彎盤、消毒碗、導尿包等，這與我們平時練習用到的金屬器械相比，手感上差很多，尤其是鑷子：塑料鑷子很軟，夾棉球時非常容易掉，這考驗選手的沉著能力，在緊張的情況下手抖的選手在鑷子上吃了很多虧。由于我們舉辦了很多次選拔賽，并多次找來醫(yī)院各科專家和同學們來圍觀，甚至還有攝像機對著我們，所以我們的隊員練就了很強的心理素質(zhì)，在比賽中基本克服了手抖的問題。還有，我們在后期的培訓中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后沒有太過不適。我想在這里提醒大家的是：在大學五年的生活里，我們會碰到很多鍛煉心理素質(zhì)的機會，當學生干部也好，參加比賽也罷，甚至出去打工，這都可以增加我們的生活閱歷，增強自信心和戰(zhàn)勝困難的決心，練就一個好的心理素質(zhì)，這對以后的發(fā)展十分重要。我建議低年級的同學在不影響學習和自身安全的前提下多參加一些活動，大學是人生中最具有轉(zhuǎn)折意義的階段，你們在這段時間里有很強的可塑性，大家一定要在這寶貴的五年里好好把握自己，全面發(fā)展自己，為以后踏上工作崗位做好準備。在上海，器材的差異主要考驗選手的臨場應變能力，因為醫(yī)學操作不是修理機器，要嚴格遵守無菌原則，消毒、器械的使用都有嚴格的順序，一旦違反原則，整個操作將告失敗。上海比賽中準備的器材比我們平時訓練中用的要少，所以操作過程中要十分小心，比如，一把鉗子一旦碰到了污染區(qū)，就不能再進無菌區(qū)。我們的經(jīng)驗是：在無菌的大原則下，需要將一些操作的順序加以調(diào)整。這里要提醒大家一下：平時對知識的掌握一定要注意深度，多問個為什么，知道了根源，才能靈活掌握，這樣才能學會變通。你們將來大多數(shù)人會進入臨床工作，臨床實踐與課本是有很大差距的，我們需要靈活地運用課本知識，并做到萬變不離其宗。上海的比賽比較傾向于單人操作，我在比賽中作為主操做者的項目有男性導尿術(shù)、產(chǎn)婦的四步觸診與胎兒胎心監(jiān)護、切開+縫合+拆線、體表腫物切除術(shù)、插胃管、婦科的后穹窿穿刺術(shù)，還有一個三人合作項目脊柱損傷的急救轉(zhuǎn)運。這幾個項目中，印象比較深的是男性導尿術(shù)。首先說明一下，比賽現(xiàn)場給準備的器材很多，但很多與操作無關(guān)，只是在迷惑選手，有的材料甚至不在外面，需要選手們自己找，每站都有題卡，要根據(jù)題卡進行相應操作和答題。剛一上場感覺有點蒙，站點是用大單蓋著的，根本看不到里面是什么，只有比賽開始后才允許拿下大單。導尿所需的最重要的東西導尿包當時就藏在的病人的被子里（這個設計也許不是很合理），大賽給準備的一次性導尿包是平時沒有見過的那種，已經(jīng)拆開了，里面的東西也被動過，故意給選手們制造難題。我們之前的訓練幾乎沒有用一次性導尿包，所以操作比較慢。這個項目我沒有在規(guī)定時間內(nèi)完成，但我在操作時很注重細節(jié)，每一步做的都很到位，無菌原則也把握得比較好，從裁判的表情上可以看出，這個項目我的得分還是很高的。比賽中讓我們都很郁悶的一個問題是手套。上海采用的是無粉手套，里面沒有滑石粉，而我們平時訓練用的是里面有滑石粉潤滑的有粉手套。上海的天氣比較潮濕，再加上比賽時難免有些緊張，手心出汗，沒有滑石粉的潤滑，合適號碼的手套很難帶上，我們在第一輪結(jié)束后迅速商討對策，包括在口袋里裝滑石粉，換用大一號的手套等。比賽是殘酷的，每一輪結(jié)束后，在演播廳內(nèi)等待裁判長宣讀晉級隊伍時，我們四個人總是將手緊握在一起，現(xiàn)場的領(lǐng)導和老師們甚至比我們還要緊張，緊張了三次后，我們和另外五支順利晉級決賽，由搶答決出最后排名。與去年相比，搶答題比較難，包括病例分析、X片、心電圖等，我們雖然回答得不多，但沒有出錯，最終以第三名和兩個單項冠軍的成績奪得團體一等獎。全國六大賽區(qū)實力最強的華東區(qū)共34支隊伍參加，是參賽隊伍最多的分區(qū)，四輪共比了17個項目，我們拿到兩個冠軍，這個成績讓我們興奮不已，也為以后的訓練鼓足了勇氣。同時，我們整個山東省的成績也給那些說我們山東人是高分低能的人潑了一瓢冷水。5月115日，北京大學人民醫(yī)院多功能廳內(nèi)，聚集了來自全國六大賽區(qū)114所高等醫(yī)學院校中選拔出的32所優(yōu)秀院校，它們大多都是“211工程”、“985工程”院校，派來的是七年、八年制的頂尖高手。面對強大的對手，我們開始了最后的鏖戰(zhàn)?；叵氘敵踹x拔賽時，在視頻里看到的多功能廳，主持人，裁判，倒計時大屏幕，熟悉的一幕幕展現(xiàn)在我們面前，一股難以形容的感動涌上心頭，這次，我們一定要賽出自己的風采。北京的比賽與上海大不相同：首先，北京采取賽道制，幾個項目擺在賽道上，規(guī)定一個總時間，選手在完成本項操作后才能進行下一項操作，一旦進入下一項操作就不能返回上一項操作，相比之下更加強調(diào)速度。其次，北京的比賽更具實戰(zhàn)性，所出題目更加貼近臨床，難度也加大了。很多題目并沒有說讓你做什么操作，只是給了一個病例，然后讓你根據(jù)病情進行相關(guān)操作。另外，北京的比賽觀賞性和趣味性更濃。最后，北京的總決賽共規(guī)定了94個范圍，在上海華東賽的基礎(chǔ)上增加了耳鼻喉、眼科、皮膚性病等內(nèi)容，這幾乎涵蓋了醫(yī)學中的所有臨床技能。第一輪半決賽要求兩位選手同時進入賽道，一名選手操作，另一名選手答題，剩下的一名選手在賽道外等候，兩名選手都完成后才能進行下一項操作。我們在之前沒有遇到過這種情況，第一輪的協(xié)調(diào)不是很好，但第二輪我們就總結(jié)了經(jīng)驗，及時調(diào)整了戰(zhàn)略。第二天的復賽我們表現(xiàn)得相當精彩，找到了平時訓練的節(jié)奏，連在場的裁判也問我們是哪個學校的，觀摩廳轉(zhuǎn)播了很多我們的操作。順利進入最后的總決賽后，我們很多人都激動地哭了。在第二天下午的總決賽入場前，有很多不認識的其他院校的老師來給我們加油，說我們?yōu)槭僭盒幠樍?。我們很感動，雖然我們沒能走到最后，但我們知道這個成績已經(jīng)不錯了，因為這是整個華東區(qū)所有參賽院校的最好成績。這場比賽，有很多內(nèi)容值得回憶：第二輪半決賽中遇到的第一站是拆線換藥，病人前額和前胸有兩處傷口需要處理，這是我們始料未及的。其中前額傷口可以拆線，而前胸是感染傷口，需要清創(chuàng)并做引流處理，我們在這一站上花了不少時間，落后于其他隊伍很大一截。我們沒有慌，從第二站開始我們就加快了速度，最后追了上來。復賽第一輪我們遇到了一個上消化道大出血的“病號”，出血速度十分驚人，嘴里和口里的鮮血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管壓迫止血。這個項目要求選手十分熟練地使用三腔二囊管，裁判