【文章內(nèi)容簡介】 本身是不是恰好折射出了中國多年以來舊的醫(yī)療體制中“被扭曲”的觀念呢？ 眾所周知，幾乎全世界的醫(yī)生都是以提供高知識水平的服務(wù)、取得極高薪水的生存狀態(tài)生活著。他們高風(fēng)險、高價值的勞動本身就應(yīng)該獲得高的社會回報，而不需要從任何其他途徑“被養(yǎng)”。而在中國醫(yī)生同樣是付出了高風(fēng)險、高價值的勞動，卻不能得到相應(yīng)的回報，還要從其他地方來“養(yǎng)”。這是不是有悖于社會公平的基本原則呢？是什么原因造成了這種長期“被扭曲”的觀念呢？請給醫(yī)生一份陽光下的合理收入給醫(yī)生一份陽光下的合理收入是否需要首先改革現(xiàn)行的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度，而不是在現(xiàn)行制度尚未改革之前盲目、片面地空喊消滅紅包、回扣。也許一位腦外科醫(yī)生所作的形象比喻很能說明問題：“在這種畸形環(huán)境下，僅僅消滅回扣問題，就像給重度顱內(nèi)高壓的患者做腰穿，沒錯，腦脊液是放出來了，看上去也可以減輕顱內(nèi)壓，可腦組織就會被卡在枕骨大孔，病人死亡，徹底game over！”醫(yī)療服務(wù)在全世界范圍內(nèi)都是高端消費，要獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就必須有大量的資金投入。所以，只有認清問題的根源所在，通過增加醫(yī)療消費，至少讓勞動價值得到部分的合理體現(xiàn)，從而增加基層和一線醫(yī)護人員收入，才能吸引更多的人才在中國從事醫(yī)療行業(yè)。這才是正確的良性發(fā)展之路。新醫(yī)改為了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，已經(jīng)在北京等地公立醫(yī)院進行了改革試點，實行藥品零差率銷售，醫(yī)院賣藥不再加價，藥品收入缺口由醫(yī)事服務(wù)費來彌補。此舉雖然切斷了藥品和醫(yī)院之間的利益關(guān)系，然而，能切斷藥品和醫(yī)生之間的利益關(guān)系嗎？藥品不再“養(yǎng)醫(yī)院”了，但也不用再“養(yǎng)醫(yī)生”了嗎？如果不提升勞務(wù)技術(shù)價值，不讓醫(yī)生拿到體面的“陽光收入”，又靠什么來堵住“回扣暗流”呢？新醫(yī)改的不斷深入，使人們逐步認識到：當前中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題及醫(yī)療行業(yè)的種種困局，似乎并不是簡單實施一項新政、取消一項政策或通過簡單消滅回扣就能解決的問題。他甚至涉及到全社會對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)生、醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念和認識的轉(zhuǎn)變。而在這個過程中，政府的主導(dǎo)、醫(yī)院、醫(yī)生的努力是重要的，而媒體的正面引導(dǎo)、社會的廣泛積極推動更是不可缺失的！也許一個以負面醫(yī)療報導(dǎo)為主的媒體環(huán)境只能加劇社會對醫(yī)院和醫(yī)生的普遍“不認可”，進而導(dǎo)致中國醫(yī)生勞動價值的進一步貶值，使醫(yī)生受傷、醫(yī)院受傷、最終必將帶來的將是老百姓就醫(yī)環(huán)境和條件的進一步惡化！我們是否應(yīng)該就此更清楚地認識到：新醫(yī)改的一項重要任務(wù)是應(yīng)該讓全社會樹立起提高“醫(yī)療服務(wù)”價值的正確觀念，讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以技養(yǎng)醫(yī)”被社會普遍接受。也許只有社會觀念普遍接受了醫(yī)療服務(wù)的“高價值”，醫(yī)生的勞動才可能真正“值錢”，給醫(yī)生一份陽光下的合理收入才能成為現(xiàn)實。社會也才有理由期待到那時“白大褂”一定能更干凈、更有尊嚴！第三篇：作業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)淺析以藥養(yǎng)醫(yī)問題及其對策以藥養(yǎng)醫(yī)是起源于1950年代的中國醫(yī)療體制，由于政府財力不足，放權(quán)給醫(yī)院將藥品加價15%后賣給消費者，改革開放后，醫(yī)院要負擔(dān)自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資，在醫(yī)療服務(wù)價格受物價局制約的情況下，不得不通過藥品銷售維持醫(yī)院運行。以藥養(yǎng)醫(yī)減輕了政府的負擔(dān)，但是加重了人民的負擔(dān)。因為政府投入不足，醫(yī)院收入主要靠自己創(chuàng)收，與此同時，醫(yī)療機構(gòu)長期拖欠占用藥品回款資金平均千億元左右，嚴重影響了醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)的正常運轉(zhuǎn)?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”不僅對醫(yī)藥經(jīng)濟造成嚴重影響，還帶來更為嚴重的社會后果，概括如下： 1 “以藥養(yǎng)醫(yī)”滋生腐敗。醫(yī)院收入、科室獎金相當一部分來自于藥品的創(chuàng)收； “以藥養(yǎng)醫(yī)“的機制不解決，滋生腐敗的土壤就不可能鏟除，2 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機制促使藥價“虛高”，是“看病貴”的重要原因 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機制使醫(yī)院更愿意用高價藥，因為藥價越高，價格加成的絕對值就越大，由于醫(yī)院壟斷了80%左右的藥品消費，導(dǎo)致了醫(yī)藥行業(yè)的一個怪現(xiàn)象，藥價越高越好賣！3.“以藥養(yǎng)醫(yī)”影響合理用藥，進一步加劇藥物濫用 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機制促使醫(yī)生開大處方，造成藥物濫用，不僅加重了醫(yī)療負擔(dān)，同時還增加了藥品的毒副作用產(chǎn)生耐藥性。4.“以藥養(yǎng)醫(yī)”加劇醫(yī)藥流通秩序混亂 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機制催生了眾多非法醫(yī)藥交易主體，增多了流通環(huán)節(jié)，加大了流通成本，各種商業(yè)賄賂和藥品回扣泛濫，加劇了醫(yī)藥流通的混亂。5.“以藥養(yǎng)醫(yī)” 阻礙廉價藥生存和發(fā)展 “以藥養(yǎng)醫(yī)”記住導(dǎo)致高價藥反而好買，而價格低廉的普藥在醫(yī)院備受冷落，其根本原因就是價格太低、折扣太少、幾乎沒有回扣的空間。6.“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥生產(chǎn)流通體制的改革。原因分析歷史遺留的原因1951年，建國僅兩年的新中國百廢待興，當時的政府拿不出更多的錢來補貼醫(yī)院，而普通百姓也無力承受醫(yī)治的費用，所以中央政府決定把藥品批零差價率留給醫(yī)院。這就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制。補償體制的缺失醫(yī)生是一種有風(fēng)險的職業(yè)，他的人才培養(yǎng)周期也遠遠長于其他行業(yè)。同時，其責(zé)任和風(fēng)險的特點比其他行業(yè)要突出得多。醫(yī)患信息不對稱在我們看來，既然醫(yī)生相對于患者的信息優(yōu)勢，以及由此形成的主導(dǎo)地位是既成事實，那么對于醫(yī)生行為的分析，應(yīng)當是理解當前中國醫(yī)療衛(wèi)生費用高漲這個問題的關(guān)鍵。我們的基本觀點是：當存在醫(yī)療服務(wù)價格管制，且最高限價低于均衡價格時，若監(jiān)管機構(gòu)無法解決醫(yī)生與患者之間的信息不對稱問題，則必定會產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。為解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題國家多次出臺政策遏制以藥養(yǎng)醫(yī)。努力實現(xiàn)全民基本醫(yī)保，大幅提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準，提高住院費用報銷比例和最高支付限額，普遍開展基層門診統(tǒng)籌，提高重點大病保障水平，推行醫(yī)療費用即時結(jié)算。建立健全基本藥物制度，實現(xiàn)基本藥物制度在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，健全鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，筑牢網(wǎng)底。拓展公立醫(yī)院改革試點，在國家16個公立醫(yī)院改革試點城市和地方試點城市，重點實踐政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的有效方式。認為即使醫(yī)藥分開，醫(yī)藥代表照樣誘惑醫(yī)生開藥，某一種藥在某個城市的銷售模式是總經(jīng)銷制，只要醫(yī)生開這種藥，無論在醫(yī)院藥房或是零售藥房，都促進了這種藥的銷售，利益并沒有分開。此外還有各醫(yī)院的檢驗單相互通用、降低政府定價藥品價格、壓縮流通領(lǐng)域不合理的醫(yī)療空間等措施都可以有效解決目前醫(yī)療衛(wèi)生體制運行中所出現(xiàn)的種種問題。以藥養(yǎng)醫(yī)的問題在中國積患已深,想要徹底改變這一現(xiàn)象,不斷需要政府和社會的大力支持,所以無論怎么樣都是值得的。相信總有一天我國的醫(yī)療制度會見權(quán)起來的！第四篇：淺析中國以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀及對策淺析以藥養(yǎng)醫(yī)問題及其對策“以藥養(yǎng)醫(yī)”是指醫(yī)療機構(gòu)通過藥品價格加成收入彌補其財政投入不足所需的運營和發(fā)展費用。以藥養(yǎng)醫(yī)機制雖然在計劃經(jīng)濟時期對于支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了一定的作用。但目前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”已遠遠背離了原來藥價加成15%的國家規(guī)定。目前我國醫(yī)院收入中藥品加成收入約占一半左右。據(jù)國家發(fā)改委2005年的統(tǒng)計，全國醫(yī)院藥品平均進銷差率超過42%，是國家規(guī)定藥價加成的15%的近三倍。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算，通過藥價加成，每年醫(yī)療機構(gòu)獲得的藥品進銷差價高達500多億元；另外，醫(yī)藥企業(yè)為使自己的產(chǎn)品能夠進入醫(yī)院而支出的名目繁多的“公關(guān)費”和醫(yī)生“回扣”高達數(shù)億元，也就是說每年“以藥養(yǎng)醫(yī)”的金額高達近千億元。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)長期拖欠占用藥品回