20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)改變(編輯修改稿)
2024-11-05 06:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二節(jié) 肺部病變(b236。ngbi224。n)—空腔,六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同(b249。 t243。nɡ)，結(jié)構(gòu)不同(b249。 t243。nɡ)。 先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。 表現(xiàn)：1mm空腔，周圍無病變，感染時可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。,第七十一頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ),第七十二頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)—肺大泡,第七十三頁，共一百五十四頁。,肺大泡,第七十四頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)—囊狀支擴(kuò),第七十五頁，共一百五十四頁。,囊狀支擴(kuò),第七十六頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)先天性支氣管肺囊腫（含氣）。,第七十七頁，共一百五十四頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。ngbi224。n)—腫塊,七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變(b236。ngbi224。n)均可形成腫塊樣病變(b236。ngbi224。n)。 良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長緩慢，無壞死。 惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。 多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。,第七十八頁，共一百五十四頁。,腫塊(zhǒnɡ ku224。i),腫塊(zhǒnɡ ku224。i),第七十九頁，共一百五十四頁。,腫塊(zhǒnɡ ku224。i),第八十頁，共一百五十四頁。,腫塊(zhǒnɡ ku224。i),第八十一頁，共一百五十四頁。,多發(fā)腫塊(zhǒnɡ ku224。i)—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。,第八十二頁，共一百五十四頁。,多發(fā)(duō fā)轉(zhuǎn)移瘤,第八十三頁，共一百五十四頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。ngbi224。n)—間質(zhì)改變,八、間質(zhì)改變 主要分布(fēnb249。)于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時存在。,第八十四頁，共一百五十四頁。,肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍(zhōuw233。i)、肺泡間隔、小葉間隔。,第八十五頁，共一百五十四頁。,不規(guī)則增厚小葉(xiǎoy232。)間隔,間質(zhì)性肺纖維化疾病(j237。b236。ng)分特發(fā)性和繼發(fā)性,光滑(guāng hu225。)蜂窩狀,粗糙蜂窩狀,伴扭曲肺動脈,支擴(kuò),不規(guī)則增厚小葉間隔,第八十六頁，共一百五十四頁。,間質(zhì)纖維化,第八十七頁，共一百五十四頁。,IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,第八十八頁，共一百五十四頁。,LAM癌性淋巴管炎,不規(guī)則增厚的小葉(xiǎoy232。)間隔,第八十九頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。,癌性淋巴管炎,組織細(xì)胞病X,第九十頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎,第九十一頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎 –小葉間隔(ji224。n g233。)結(jié)節(jié)狀增厚,第九十二頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎 –沿支氣管血管(xu232。guǎn)束播散,第九十三頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎 –淋巴(l237。n bā)阻塞表現(xiàn)。,第九十四頁，共一百五十四頁。,第三節(jié) 肺門的改變(gǎibi224。n),一、肺門增大或縮小 肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。 兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高壓。 肺門縮?。貉馨l(fā)育畸形，肺動脈狹窄、肺動脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。 鑒別腫塊、血管：檢查(jiǎnch225。)方法很重要。CT、MRI或血管造影。,第九十五頁，共一百五十四頁。,肺門腫塊(zhǒnɡ ku224。i)結(jié)節(jié)病,第九十六頁，共一百五十四頁。,肺門結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u),右下肺動脈干,左下肺動脈,右上肺靜脈,肺門角,第九十七頁，共一百五十四頁。,B沿支氣管血管束分布(fēnb249。)小結(jié)節(jié),雙側(cè)肺門增大(zēnɡ d224。)—結(jié)節(jié)病,第九十八頁，共一百五十四頁。,肺門縮小(suōxiǎo)—法四,第九十九頁，共一百五十四頁。,肺門縮小(suōxiǎo)—肺動脈狹窄,第一百頁，共一百五十四頁。,第一百零一頁，共一百五十四頁。,第三節(jié) 肺門的改變(gǎibi224。n),二、肺門移位 原因：肺不張：上葉不張—肺門上移； 下葉不張—肺門下移； 肺纖維化牽拉(qiān lā)：肺結(jié)核或慢性肺炎。 三、肺門密度增高 凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。,第一百零二頁，共一百五十四頁。,肺門移位(y237。 w232。i)—慢性纖維空洞型肺結(jié)核,第一百零三頁，共一百五十四頁。,肺門密度(m236。d249。)增高間質(zhì)性肺水腫,第一百零四頁，共一百五十四頁。,第四節(jié) 胸膜(xiōngm243。)病變胸腔積液,一、胸腔積液（pleural effusion） 游離性：少量 中等量 大量(d224。li224。ng) 局限性： 包裹性積液(encapsulated effusion) 葉間積液( interlobar effusion) 肺底
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