呼吸系統(tǒng)常見病變的影像學表現(xiàn)(編輯修改稿)
2024-10-06 01:19 本頁面
【文章內容簡介】 因不同，結構不同。 ? 先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。 ? 表現(xiàn)： 1mm空腔，周圍無病變，感染時可有腔內液平面，周圍可有斑片影。 第六十九頁，共一百五十一頁。 ?空腔 第七十頁，共一百五十一頁。 ? 空腔 —肺大泡 第七十一頁，共一百五十一頁。 ? 肺大泡 第七十二頁，共一百五十一頁。 ? 空腔 —囊狀支擴 第七十三頁，共一百五十一頁。 囊狀支擴 第七十四頁，共一百五十一頁。 ? 空腔 先天性支氣管肺囊腫〔含氣〕。 第七十五頁，共一百五十一頁。 第二節(jié) 肺部病變 —腫塊 ? 七、腫塊〔 mass〕肺內良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 ? 良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長緩慢，無壞死。 ? 惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。 ? 多發(fā)腫塊：常見轉移瘤、韋氏肉芽腫。 第七十六頁，共一百五十一頁。 腫塊 ?腫塊 第七十七頁，共一百五十一頁。 ?腫塊 第七十八頁，共一百五十一頁。 ? 腫塊 第七十九頁，共一百五十一頁。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉移瘤〔乳腺癌〕。 第八十頁，共一百五十一頁。 多發(fā)轉移瘤 第八十一頁，共一百五十一頁。 第二節(jié) 肺部病變 —間質改變 ? 八、間質改變 ? 主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內無或少有病變。 ? 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細胞病 X、塵肺、結締組織病、特發(fā)性肺間質纖維化及間質肺水腫等。 ? 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結節(jié)影，有時網(wǎng)狀影與結節(jié)影同時存在。 第八十二頁，共一百五十一頁。 ? 肺間質示意圖 —支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。 第八十三頁，共一百五十一頁。 不規(guī)那么增厚小葉間隔 ? 間質性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性 ?光滑蜂窩狀 ?粗糙蜂窩狀 ?伴扭曲肺動脈 ?支擴 ?不規(guī)那么小葉間隔增厚 第八十四頁，共一百五十一頁。 間質纖維化〔右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂窩狀改變〕 第八十五頁，共一百五十一頁。 ? IPF—特發(fā)性肺間質纖維化 第八十六頁，共一百五十一頁。 ? ?不規(guī)那么小葉間隔增厚 第八十七頁，共一百五十一頁。 ? ?癌性淋巴管炎 ? 病 X 第八十八頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎 第八十九頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎 –小葉間隔結節(jié)狀增厚 第九十頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎 –沿支氣管血管束播散 第九十一頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎 –淋巴阻塞表現(xiàn)。 第九十二頁，共一百五十一頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 一、肺門增大或縮小 ?肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結增大、肺癌等 ?一側大：肺門淋巴結增大常見，如結核、肺癌轉移或中央型肺癌，一側肺動脈或肺靜脈擴大也可。 ?兩側大：多見于結節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高壓。 ?肺門縮小：血管發(fā)育畸形，肺動脈狹窄、肺動脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。 ? 鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。 CT、 MRI或血管造影。 第九十三頁，共一百五十一頁。 ?肺門腫塊 結節(jié)病 第九十四頁，共一百五十一頁。 ? ?右下肺動脈干 ?左下肺動脈 ?右上肺靜脈 ?肺門角 第九十五頁，共一百五十一頁。 B沿支氣管血管束分布小結節(jié) ? 雙側肺門增大 —結節(jié)病 第九十六頁，共一百五十一頁。 ? 肺門縮小 —法四 第九十七頁，共一百五十一頁。 ? 肺門縮小 —肺動脈狹窄 第九十八頁，共一百五十一頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 二、肺門移位 ?原因：肺不張：上葉不張 —肺門上移； 下葉不張 —肺門下移； ? 肺纖維化牽拉：肺結核或慢性肺炎。 ? 三、肺門密度增高 ?凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質內病變所致，病毒肺炎、間質肺水腫等。 第九十九頁，共一百五十一頁。 ? 肺門移位 —慢性纖維空洞型肺結核 第一百頁，共一百五十一頁。 ? 肺門增高間質性肺水腫 第一百零一頁，共一百五十一頁。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一、胸腔積液〔 pleural effusion〕 ? 游離性：少量 中等量 大量 ? 局限性： ? 包裹性積液 (encapsulated effusion) ? 葉間積液 ( interlobar effusion) ? 肺底積液 ( subpulmonary effusion) ? 縱隔包裹性積液 ( mediastinal encapsulated effusion)
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