20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸波形及環(huán)圖分析剖析(編輯修改稿)
2024-11-05 06:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 reVolume Loops（1）,１、PEEP and PV loop. PV環(huán)：可發(fā)現(xiàn)和測量PEEP ，自壓力軸向右變化(bi224。nhu224。)。PEEP水平為決定y 軸和x軸在吸氣開始的距離,第三十頁，共六十三頁。,PressureVolume Loops（2）,High Resistance 容量控制通氣時，容量恒 定，壓力依據(jù)阻力和順應(yīng)性而 變化 當阻力增加時， PIP 上升(sh224。ngshēng) （AB）， PV loops 變寬。 該種PV loop，稱為滯后 （Hysteresis）,第三十一頁，共六十三頁。,PressureVolume Loops（3）,High and Low Compliance ——順應(yīng)性 容量控制通氣時，順應(yīng)性 增加(zēngjiā)，輸出lower PIP ；順應(yīng) 性降低，輸出higher PIP,第三十二頁，共六十三頁。,PressureVolume Loops（4）,Overdistention ——過度膨脹 當潮氣量達到肺總?cè)萘繒r 發(fā)生過度膨脹。表現(xiàn)PIP 增加 （AB）時，潮氣量改變不明 顯。降低(ji224。ngdī)潮氣量能夠修正這種 現(xiàn)象,第三十三頁，共六十三頁。,PressureVolume Loops（5）,Air Leak ——漏氣(l242。u q236。) 表現(xiàn)：呼氣支不能回到0點 原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣,第三十四頁，共六十三頁。,FlowVolume Loops（1）,FlowVolume Loop 橫軸——容積；縱軸——流速 上環(huán)——吸氣；下環(huán)——呼氣 A點：吸氣開始 B點：吸氣峰流速，伴容積增大 C點；潮氣量輸出結(jié)束，流速降為0，呼氣開始 D點：呼氣峰流速 A點：流速降低(ji224。ngdī)至0，肺排空結(jié)束，呼氣結(jié)束，下一次吸氣開始 AC：潮氣量,第三十五頁，共六十三頁。,FlowVolume Loops（2）,Increased resistance ——氣道阻力增加 表現(xiàn)：呼氣峰流速降低，呼氣軌跡內(nèi)陷(n232。i xi224。n)。支氣管擴張劑可以修正這種現(xiàn)象 常見：哮喘,第三十六頁，共六十三頁。,FlowVolume Loops（3）,Air trapping and autoPEEP 表現(xiàn)：呼氣末流速未能回到 0基線，從而產(chǎn)生(chǎnshēng)氣體陷閉和 autoPEEP 。但不能定量。 注意： flowtime curve可 以監(jiān)測到該種現(xiàn)象,第三十七頁，共六十三頁。,FlowVolume Loops（4）,Air Leak 表現(xiàn)：呼氣末流速不能回到0 容積水平(shuǐp237。ng)（回到0基線）。 可以定量 常見：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 注意： volumetime curve可 以監(jiān)測到該種現(xiàn)象,第三十八頁，共六十三頁。,Waveforms For Common Modes of Ventilation,１、CPAP Mode ２、AssistedMode (Volumetargeted ventilation) ３、SIMV Mode ４、SIMV + Pressure Support ５、SIMV+PS+PEEP,第三十九頁，共六十三頁。,１、CPAP Mode,CPAP mode :自主呼吸模式(m243。sh236。)，僅有PressureTime Curves中設(shè)定基線水平 觀察:基線水平5 cm H2O 、以及病人的觸發(fā)triggering,第四十頁，共六十三頁。,２、AssistedMode (Volumetargeted ventilation),主要特點： “assisted” 意指病人觸發(fā) 注意：在Flowtime 和
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