【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Ⅰ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松與 絕經(jīng)后卵巢內(nèi)分泌功能低下雌激素 分泌減少有關(guān)，多發(fā)生于女性。Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要與年齡有關(guān)，多發(fā)于 70歲以上 人群，男女發(fā)病率比例是 1：2。 雜環(huán)胺 和 多環(huán)芳烴。我國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)他的最大允許量標(biāo)準(zhǔn)是： 玉米、花生仁、花生 油 ?20μg/kg。其他糧食、豆類和發(fā)酵食品 ，燒傷及術(shù)后，患者補(bǔ)充水溶性維生素一般以正常需要的 23倍 較為合適?！?基礎(chǔ)代謝約增加 13%。 耐力 項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員，蛋白質(zhì)需要最多的是 力量 項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。 尿液、呼吸、皮膚 和 糞便。 豬肝、豬血、雞蛋黃。，而且其脂肪多由 多不飽和脂肪酸 組成，熔點(diǎn)低，消化吸收率高，具有降低血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用。 草酸 會(huì)影響到鈣和鐵的吸收，可先在開水中焯一下，以利鈣、鐵的吸收。，孕婦體重逐漸增加，妊娠40周內(nèi)一般約增加 —。體重增長(zhǎng)過多可使孕婦 高血壓 的發(fā)病機(jī)會(huì)增加，而體重增長(zhǎng)過少又易使_ 早產(chǎn)兒 的發(fā)病率增高。，新生兒出生時(shí)肝臟中有一定量的鐵儲(chǔ)備，可供嬰兒頭 4個(gè)月 的消耗，4個(gè)月 后應(yīng)添加含鐵輔食。，合理喂養(yǎng) 是個(gè)關(guān)鍵，母乳喂養(yǎng) 和適時(shí)地 添加輔食 是保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要物質(zhì)基礎(chǔ)。 應(yīng)循序漸進(jìn)、品種應(yīng)從一種到多種、數(shù)量上應(yīng)從少到多、感官性狀上應(yīng)從稀到稠、從細(xì)到粗。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 和 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 等三類。 骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退變 為特征，以致 骨的脆性增高、骨折危險(xiǎn)性增加 的一種全身性骨病。： 谷類食物、蔬菜和水果、魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物、奶類和豆類食物、油脂類。論述題試列舉存在于膳食中具有抗動(dòng)脈粥樣硬化癥的非營(yíng)養(yǎng)因素。答：隨著科學(xué)的發(fā)展，一些特殊的的營(yíng)養(yǎng)成份被發(fā)現(xiàn)，它們可能與動(dòng)脈粥樣硬化有一定的聯(lián)系：(1)真菌多糖：如香菇、木耳等大型食用真菌，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證明具有顯著降膽固醇作用，此外，木耳還具有抗凝血作用，因而對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化是有好處。(2)二硫化合物：如洋蔥、大蒜等，可以使血膽固醇和血纖維蛋白原下降，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血纖維蛋白溶解酶活力增高，主動(dòng)脈脂類沉著減少。(3)海藻多糖：海生植物如海帶及其他海藻，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有些有明顯降血脂和抗凝血作用。酒精、咖啡、茶葉和牛奶：流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，茶葉具有降血膽固醇、降血壓和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，咖啡，酒精和牛奶含有一種能降低血膽固醇的因子，機(jī)理尚不明了。用己掌握知識(shí)談?wù)勆攀骋蛩嘏c腫瘤發(fā)生的關(guān)系? 如何進(jìn)行膳食預(yù)防?答：之間的關(guān)系：一些食物成份可能會(huì)增加發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)，如：過量的脂肪、能量、蛋白質(zhì)、酒精、N亞硝基化合物、殺蟲劑、某些食品添加劑。而有的膳食營(yíng)養(yǎng)素卻能起保護(hù)作用，如：膳食纖維、抗氧化性維生素、微量元素。(1)膳食脂類：膳食中脂肪對(duì)腫瘤發(fā)病的影響是研究最多的因素之一，目前較一致的看法是高脂肪、高能量飲食可以促進(jìn)結(jié)腸癌及乳腺癌的發(fā)生。(2)碳水化物：精制食糖的量與乳酸癌發(fā)生率有關(guān)，但關(guān)于淀粉與胃癌發(fā)病的關(guān)系，目前還存在較大爭(zhēng)論。(3)蛋白質(zhì)：膳食蛋白質(zhì)可能與乳腺、子宮內(nèi)膜、結(jié)腸、胰、腎等部位的腫瘤有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物蛋白及總蛋白攝入量與以上癌癥有正相關(guān)。(4)維生素：資料顯示，維生素A或β胡蘿卜素?cái)z入量與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，維生素C和維生素E具有抗氧化作用，可防止N亞硝基化合物形成。(5)微量元素、膳食纖維、食品中天然致癌物、食品加工致癌物污染、植物腫瘤阻斷劑等都會(huì)影響腫瘤的發(fā)生。：(1)食用營(yíng)養(yǎng)豐富，以植物性食物為主的多樣化膳食(2)保持理想體重(3)堅(jiān)持體力活動(dòng)(4)改善烹飪方式(5)限制飲酒和吸煙?答：評(píng)價(jià)住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)和方法，與進(jìn)行正常營(yíng)養(yǎng)調(diào)查基本相同，主要是依據(jù)膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床體征檢查、實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)所取得的結(jié)果和數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面的綜合分析和評(píng)定。人體測(cè)量和臨床體征檢查 對(duì)住院病人的身高、體重、皮褶厚度、上臂圍進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)檢查有無營(yíng)養(yǎng)缺乏病體征以及嚴(yán)重程度，是營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的第一步。飲食史調(diào)查采集的重點(diǎn)在于膳食史、已存在的病理與營(yíng)養(yǎng)素影響因子、用藥史及治療手段、對(duì)食物的過敏及不耐受性等。實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病人飲食史所表現(xiàn)出的某些缺乏、或病、用藥情況，可以考慮對(duì)病人血和尿的營(yíng)養(yǎng)素或其代謝物含量進(jìn)行生化檢驗(yàn)。住院病人綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定：：以詳細(xì)的病史臨床檢查為依據(jù)，省略了生化檢驗(yàn)，其內(nèi)容包括體重、飲食、活動(dòng)能力的改變、肌肉的消耗及應(yīng)激反應(yīng)等。：主要用于老年人的人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定方法，其內(nèi)容包括人體測(cè)量、整體評(píng)定、膳食問卷、主觀評(píng)定。結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾斡行ч_展?fàn)I養(yǎng)咨詢工作?答：個(gè)人營(yíng)養(yǎng)咨詢包括營(yíng)養(yǎng)體格狀況檢查、飲食營(yíng)養(yǎng)史調(diào)查、及必要的化驗(yàn)檢查，作出營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，然后提出營(yíng)養(yǎng)咨詢意見。(1)SOPA營(yíng)養(yǎng)咨詢方法：詢問飲食營(yíng)養(yǎng)狀況，體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查，營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。(2)收集病史要注意的事項(xiàng)：影響社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)狀況因素，可包括何種營(yíng)養(yǎng)素缺，有關(guān)心理和社會(huì)因素，如飲酒、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、患急性和慢性病對(duì)營(yíng)養(yǎng)影響，與營(yíng)養(yǎng)可能有關(guān)的藥品，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的其它病史。了解藥物作用、診斷過程、在醫(yī)院的手術(shù)和治療情況，如化學(xué)治療和放射治療，出院后的情況。(3)采集飲食史：營(yíng)養(yǎng)咨詢是營(yíng)養(yǎng)保健師的基本技能，對(duì)于不同目的，可選用不同的方法，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩選，發(fā)現(xiàn)高危人群，優(yōu)行進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)保健。根據(jù)咨詢對(duì)象的飲食習(xí)慣，用簡(jiǎn)單的方法讓居民性得如何具體進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，并盡可能地配合，這樣才能保證營(yíng)養(yǎng)咨詢的效果。方法有24小時(shí)回顧法、經(jīng)常性進(jìn)食狀況調(diào)查、食物頻率法和食物記錄法等。(4)膳食調(diào)查：即飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，這是營(yíng)養(yǎng)咨詢的基礎(chǔ)。(5)微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定：其評(píng)價(jià)內(nèi)容包括人體測(cè)量、整體評(píng)定、膳食問卷及主觀評(píng)定。營(yíng)養(yǎng)咨詢舉例：患者為42歲的男性，身高174cm，體重75kg，臨床診斷為“高脂蛋白血癥”，詢問病史，結(jié)合有關(guān)檢查，給出營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、每天飲食中營(yíng)養(yǎng)素供給量、食物分配、飲食營(yíng)養(yǎng)治療的原則、推薦營(yíng)養(yǎng)食譜、有關(guān)飲食中脂肪及膽固醇含量、飲食禁忌、營(yíng)養(yǎng)師咨詢意見等。簡(jiǎn)述中老年人的飲食原則?答：中年人的飲食原則：控制總熱量，避免肥胖，每日攝入的熱量應(yīng)控制在7500—8370 千焦耳。保持適量蛋白質(zhì)，每天需攝入7080克蛋白質(zhì)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白不得少于1/3。適當(dāng)限制糖類。飲食要低脂肪、低膽固醇。每天攝取的脂肪量應(yīng)限制在50克左右為宜，膽固醇不超過300毫克。多吃含鈣質(zhì)豐富的食物。如牛奶、海帶、豆制品等。注意食用防癌飲食。少食鹽，每天進(jìn)鹽量不宜超過6克。節(jié)食。飲食要定期、定量。中年人的飲食原則：適宜平衡飲食。飲食制度合理。科學(xué)烹調(diào)加工。忌食肥甘厚味。節(jié)制飲食要清潔。食物須新鮮忌過冷熱。環(huán)境和諧情緒好。戒煙酒適飲茶。二、營(yíng)養(yǎng)咨詢案例：男，50歲，身高175厘米，體重78公斤，臨床診斷為原發(fā)性高血壓。營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：該患者理想體重應(yīng)該為多少? 計(jì)算其身體體質(zhì)指數(shù)，判斷是否屬于肥胖?飲食營(yíng)養(yǎng)治療措施：(1)如何有效控制患者體重? 營(yíng)養(yǎng)治療原則是什么?針對(duì)其原發(fā)性高血壓的情況，應(yīng)提出哪些飲食指導(dǎo)?答：：男，50歲，身高175厘米，體重78公斤，臨床診斷為原發(fā)性高血壓。營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：理想體重=175—105=70Kg體質(zhì)指數(shù)BMI=78247。 =——25為正常所以該男士BMI25 屬超重(輕微肥胖)飲食營(yíng)養(yǎng)治療措施：原則：合理控制總能量攝入嚴(yán)格限制低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇等能源物質(zhì)供能營(yíng)養(yǎng)素比例合適保證足夠而平衡的維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)少食多餐更合理飲食指導(dǎo)方案：限制鈉鹽的攝入限制能量的攝入蛋白質(zhì)的攝入量嚴(yán)格控制膳食脂類應(yīng)適當(dāng)控制，膽固醇小于300Mg,減少飽和脂肪酸的攝入2012年公共營(yíng)養(yǎng)師考試：二級(jí)模擬試題一、單選題糧豆的主要衛(wèi)生問題是霉菌和毒素的污染、農(nóng)藥殘留以及（）。(A)微生物的污染(B)重金屬和倉儲(chǔ)害蟲的污染(C)環(huán)境條件(D)理化因素標(biāo)準(zhǔn)答案： b畜禽類制品的藥物殘留主要有生長(zhǎng)促進(jìn)劑、激素和（）。(A)抗生素(B)甲狀腺素(C)抗原(D)抗體標(biāo)準(zhǔn)答案： a用食鹽保存海魚，用鹽量不應(yīng)低于()。(A)5%(B)10%(C)15%(D)20%標(biāo)準(zhǔn)答案： c牛奶的消毒方法有煮沸消毒法、超高溫瞬間滅菌法、蒸汽消毒法和（(A)冷凍法(B)巴氏消毒法)。C 冷藏法(D)高溫消毒法A B C D標(biāo)準(zhǔn)答案： b魚體冷卻降至1℃左右時(shí)，一般可保存（）天。(A)13天(B)35天(C)514天(D)1014天標(biāo)準(zhǔn)答案： c氫離子濃度高的罐頭食品的殺菌溫度要求（）氫離子濃度低的罐頭食品。(A)高于(B)等于(C)低于(D)大于等于標(biāo)準(zhǔn)答案： a保溫試驗(yàn)是檢查成品殺菌效果的手段，肉禽水產(chǎn)品罐頭應(yīng)在37℃左右保溫（）天。(A)(B)(C)6(D)7標(biāo)準(zhǔn)答案： d食用油脂的加工方法有溶劑萃取法，毛油精制，水代法和（）。(A)過濾法(B)壓榨法(C)離心法(D)精煉法標(biāo)準(zhǔn)答案： b國(guó)家對(duì)生豬實(shí)行（）和統(tǒng)一納稅、分別經(jīng)營(yíng)的制度。(A)定點(diǎn)屠宰(B)集中檢疫(C)定點(diǎn)屠宰和集中檢疫(D)分散檢疫標(biāo)準(zhǔn)答案： c醬油消毒可采用（）法，它的消毒和滅菌極其重要。(A)高溫巴氏消毒法(8590℃)(B)低溫巴氏消毒法(65℃)(C)超高溫消毒法(120135℃)(D)高溫消毒法(100℃)標(biāo)準(zhǔn)答案： a1妊娠期婦女相比于非妊娠期婦女，血漿容積增加約為（），紅細(xì)胞數(shù)量增加約為（），出現(xiàn)了血液稀釋。(A)3040%, 1015%(B)4045%, 1520%(C)5060%, 2025%(D)6070%, 2530%標(biāo)準(zhǔn)答案： c1由于腎小球?yàn)V過率增加而腎小管吸收能力不能相應(yīng)增加，可導(dǎo)致妊娠期婦女尿中（）排出量增加。(A)葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、碘(B)葡萄糖、鈣、水溶性維生素(C)氨基酸、水溶性維生素、碘、鈣(D)葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、鐵標(biāo)準(zhǔn)答案： a1對(duì)于一般孕婦而言，整個(gè)妊娠期母體體重約增加（）公斤。(A)810(B)(C)1316(D)1820標(biāo)準(zhǔn)答案： b1中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的(D)RIS中建議孕中期到孕后期每日增加能量攝入量（）。(A)(150Kcal)(B)(200Kcal)(C)(250Kcal)(D)(350Kcal)標(biāo)準(zhǔn)答案： b1中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠蛋白質(zhì)增加量是：早期（）克/天，中期（）克/天，晚期（）克/天。(A)5，15，20(B)10，15，25(C)15，20，25(D)20，25，30標(biāo)準(zhǔn)答案： b1在各種營(yíng)養(yǎng)素中，妊娠期間（）增加的值較高。(A)葉酸、能量、維生素C(B)葉酸、鐵、維生素B1(C)葉酸、鐵、維生素D(D)能量、葉酸、鐵標(biāo)準(zhǔn)答案： c1妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良將導(dǎo)致母體營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、骨質(zhì)軟化癥和（）。(A)營(yíng)養(yǎng)性缺碘(B)營(yíng)養(yǎng)性缺鋅(C)營(yíng)養(yǎng)性缺硒(D)營(yíng)養(yǎng)性貧血標(biāo)準(zhǔn)答案： d1哺乳期乳母的各種營(yíng)養(yǎng)需求比妊娠期孕婦來得（）。(A)低(B)高C)一樣(D)妊娠早期高，妊娠晚期低。標(biāo)準(zhǔn)答案： a1垂體分泌的催乳素隨著雌激素水平的回落而（）這種水平的催乳素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。(A)回落(B)持續(xù)升高(C)輕微升高(D)保持不變。標(biāo)準(zhǔn)答案： b 出生到1周歲，體重增加迅速，1周歲時(shí)將增加至出生是時(shí)的3倍，出生到1周歲稱為（）期。(A)新生兒(B)嬰兒(C)嬰幼兒(D)乳兒標(biāo)準(zhǔn)答案： b2（）是自然界中唯一的營(yíng)養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒最佳食物。(A)母乳(B)母乳化奶粉(C)全營(yíng)養(yǎng)乳兒糕(D)營(yíng)養(yǎng)米糊標(biāo)準(zhǔn)答案： a2大部分營(yíng)養(yǎng)素可通過乳汁提供給嬰兒，但(母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生24周后補(bǔ)充和多曬太陽。(A)維生素AB)維生素B(C)維生素C(D)維生素D標(biāo)準(zhǔn)答案： d2純母乳喂養(yǎng)至少（）月為最佳。(A)滿月(B)23(C)46(D)12標(biāo)準(zhǔn)答案： c)難以通過乳腺進(jìn)入乳汁，2母乳化奶粉中應(yīng)脫去牛奶中部分（），以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷，并促進(jìn)其吸收。(A)鈣、磷、鈉(B)乳糖(C)脂肪(D)維生素D標(biāo)準(zhǔn)答案： a2學(xué)齡前兒童飲食習(xí)慣上主要的營(yíng)養(yǎng)問題得（）。(A)曝飲曝食(B)飲食不定時(shí)(C)零食過少(D)飲食無規(guī)律、偏食、零食過多標(biāo)準(zhǔn)答案： d2學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取方面的主要問題是()。(A)鐵、鋅、維生素的缺乏(B)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良(C)碘、硒缺乏(D)鈣、磷、鉀缺乏標(biāo)準(zhǔn)答案： a2學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物，取得平衡膳食，一日中午餐熱量占一日總熱量的（）。(A)25%(B)30%(C)35%(D)40%標(biāo)準(zhǔn)答案： d2青少年體格發(fā)育迅速，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需求均（）成年人。(A)低于(B)超過(C)接近(D)等于標(biāo)準(zhǔn)答案： c2女性青少年月經(jīng)初潮，鐵丟失增加，易引起青春期缺鐵性貧血，鐵的AI為（）毫克/天。(A)1015(B)1518(C)1825(D)30標(biāo)準(zhǔn)答案： c 青少年膳食總原則為充足的能量，足量的動(dòng)物性食品、果蔬、谷類及（）。(A)平衡膳食，多運(yùn)動(dòng)(B)防止肥胖(C)適當(dāng)節(jié)食(D)不宜控制高能量食品標(biāo)準(zhǔn)答案： a3老年人代謝組織的總量逐年下降，基礎(chǔ)代謝下降大約為（）。(A)1015%(B)15