20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血便血20xx(編輯修改稿)
2024-11-05 04:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2。)伴上腹痛,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,體檢有脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張或腹水，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)考慮肝硬化門脈高壓 肝區(qū)疼痛、肝腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凸凹不平、有結(jié)節(jié)，甲胎球蛋白陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)，應(yīng)考慮肝癌,伴隨癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 嘔血伴肝脾腫大,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,蜘蛛(zhī zhū)痣,肝掌,腹壁靜脈(j236。ngm224。i)怒張,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而出現(xiàn)嘔血者，多為肝膽疾病所致 黃疸、發(fā)熱、全身皮膚粘膜有出血傾向(qīngxi224。ng)伴嘔血者，見(jiàn)于某些感染性疾病如敗血癥、鉤體病等,伴隨癥狀 嘔血(ǒu xu232。)伴黃疸,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關(guān)，如血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型(zh242。ngx237。ng)肝炎、尿毒癥等,伴隨(b224。n su237。)癥狀 嘔血伴皮膚粘膜出血,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀 其他,近期(j236。n qī)有服用非甾體類抗炎藥物史（NSAID）、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病者和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃粘膜病變； 在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意MalloryWeiss綜合征 頭暈、眼黑、口渴、冷汗提示血容量不足 腹鳴、黑便或便血提示活動(dòng)性出血,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),確定是否嘔血 排除鼻咽部出血及咯血 誘因 問(wèn)五史（消化性潰瘍病史、肝病史、毒物或藥物攝入史、血吸蟲病史、劇烈嘔吐史 ） 嘔血的顏色 有助于推測(cè)出血部位及速度。食管病變多為鮮紅或暗紅色血，胃內(nèi)病變多為咖啡渣樣棕褐色 嘔血量 可供估計(jì)失血(shīxu232。)量，但應(yīng)結(jié)合全身反應(yīng)估計(jì) 一般情況 有無(wú)頭暈、心慌、出冷汗，有無(wú)暈倒等,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,便 血,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)掌握：,便血、隱血便、柏油便的定義(d236。ngy236。) 下消化道出血的常見(jiàn)病因 便血色澤與出血部位的關(guān)系,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,一、 定 義,便血（hematochezia）是指消化道出血時(shí)，血液從肛門排出，色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色，或糞便帶血。 隱血便 是指消化道少量(shǎoli224。ng)出血,每日5ml以下，無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變,須用糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）才能確定者 。
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