責(zé)任制整體護理工作規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-05 03:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 客觀資料，根據(jù)治療護理成效調(diào)整護理措施。(4)、落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。(5)、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護率，減少不必要的陪護和陪人，病房禁止吸煙。，滿足病人的生理需要。(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無故障，定時開窗通風(fēng)。(2)、床單元護理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周12次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。2011年12月護理部修訂 5(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、手機無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。(4)、晨、晚間護理。①晨間護理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位。護士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應(yīng)由護士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護士協(xié)助完成。同時要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護理宜在病人休息前進行。包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護士要評估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護理幫助病人洗臉、漱口或口腔護理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。(5)、清潔護理。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。(6)、飲食護理。護士考慮和詢問患者進食種類/時間，關(guān)注和協(xié)助患者進食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教。昏迷病人要及時調(diào)整進食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進食安全。(7)、排泄護理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。，提高護理專業(yè)內(nèi)涵。(1)、口腔護理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級護士或責(zé)任組長評估，提出口腔護理方法。(2)、臥位護理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進治療和康復(fù)。護士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期2011年12月護理部修訂 6 臥床患者12小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強制體位，應(yīng)由?？谱o士或責(zé)任組長評估護理效果及潛在的護理并發(fā)癥，采取有效的防護措施。(3)、壓瘡護理。責(zé)任護士掌握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護士、專科護士負(fù)責(zé)評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實施護理計劃，為護理人員采取相應(yīng)的壓瘡（傷口）護理措施提供依據(jù)，從而促進壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時責(zé)任護士應(yīng)同時填寫“壓瘡報告單”上報護理部，護理存在困難可請?？谱o士會診，護理記錄要反映病人護理過程及效果。(4)、臥位護理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實翻身等護理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。(5)、失禁護理。失禁患者由?？谱o士或高級護士、責(zé)任護士進行評估，制定干預(yù)措施，進行排便功能訓(xùn)練。(6)、引流管護理。責(zé)任護士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護士及時準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護理記錄準(zhǔn)確。6．做好重點?？谱o理，促進質(zhì)量持續(xù)改進。(1)、靜脈治療護理。落實PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護理單的評估項目和護理措施項目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護士負(fù)責(zé)管理患者。(2)、重癥監(jiān)護。ICU管床責(zé)任護士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護士系統(tǒng)掌握危重患者護理技術(shù)、監(jiān)護技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護、呼吸功能監(jiān)護、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護、水電解質(zhì)監(jiān)護等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險因素，準(zhǔn)確及時評估危重患者治療護理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護理措施；⑤與患者良好
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