責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)5篇(編輯修改稿)
2024-11-05 03:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 命體征和病情變化；定時巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流動護(hù)理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護(hù)理記錄。(1)、護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。(2)、住院患者使用“護(hù)理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”，其它專科患者根據(jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“?？谱o(hù)理單”。(3)、入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評估單，及時準(zhǔn)確評估病人，掌握病情。2011年12月護(hù)理部修訂 2(4)、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護(hù)士應(yīng)密切觀察做好記錄。2）外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高?；颊叩?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)時，操作者應(yīng)對評估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄?；颊呓邮芴厥馑幬锘蚱渌委?，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3）護(hù)士對患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。5)一級護(hù)理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制?？剖医⒆o(hù)理三級質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過程動態(tài)質(zhì)控。(3)、要建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度。把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來，有效開展信息交流，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生。(4)、護(hù)理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。1．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級落實(shí)責(zé)任。(1)、明確各級人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問題。(2)、高級護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險工作并直接服務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。(3)、高級護(hù)士或組長承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個案管理，及時與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，2011年12月護(hù)理部修訂 3 使護(hù)理有連續(xù)過程。(4)、高級護(hù)士、責(zé)任組長、專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。(5)、護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊撸纰髩函?、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護(hù)士或責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。④手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。(7)、對臨床疑難護(hù)理問題，及時開展護(hù)理查房、會診，通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其他?？颇芗皶r請會診。，保障病人安全。(1)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對、輸血查對制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對制度。(2)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長或各組責(zé)任組長及高級護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。(3)、提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。(4)、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。(6)、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。2011年12月護(hù)理部修訂 4(8)、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1