責(zé)任制整體護理工作職責(zé)5篇(編輯修改稿)
2025-11-05 03:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 命體征和病情變化；定時巡視病人，認真執(zhí)行床邊交接班、治療、護理，建立護士“床邊記錄制”等臨床護理工作方式。逐步解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護理記錄。(1)、護理記錄真實、客觀、準(zhǔn)確、及時、完整，使用表格式護理記錄單。護理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。(2)、住院患者使用“護理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護理記錄單”，其它專科患者根據(jù)護理需要可選擇使用相應(yīng)的“?？谱o理單”。(3)、入院患者應(yīng)填寫護理評估單，及時準(zhǔn)確評估病人，掌握病情。2011年12月護理部修訂 2(4)、護理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護士應(yīng)密切觀察做好記錄。2）外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高危患者等，責(zé)任護士應(yīng)做好病情觀察和護理措施，并做記錄。進行特殊侵入性的護理技術(shù)時，操作者應(yīng)對評估、告知及效果等情況進行記錄。患者接受特殊藥物或其它治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3）護士對患者進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護理組長以上人員認為需要記錄的情況。5)一級護理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護理質(zhì)量責(zé)任制?？剖医⒆o理三級質(zhì)控組織，重點放在獲得更有成效的護理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護理中的高風(fēng)險，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護士長、責(zé)任組長和責(zé)任護士要實施護理過程動態(tài)質(zhì)控。(3)、要建立非懲罰性不良事件報告制度。把問責(zé)制和非懲罰制度有機結(jié)合起來，有效開展信息交流，指導(dǎo)護士避免不良事件發(fā)生。(4)、護理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進服務(wù)流程和質(zhì)量。1．加強基礎(chǔ)護理，分層級落實責(zé)任。(1)、明確各級人員職責(zé)，落實崗位責(zé)任制。①責(zé)任護士認真做好基礎(chǔ)護理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理計劃，指導(dǎo)輔助護士工作和解決病人的臨床疑難問題。(2)、高級護士或組長負責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險工作并直接服務(wù)危重病人，確保護理安全和質(zhì)量。(3)、高級護士或組長承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護理和個案管理，及時與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護理計劃或下達護囑，2011年12月護理部修訂 3 使護理有連續(xù)過程。(4)、高級護士、責(zé)任組長、專科護士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護士采取有效的護理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護理措施。(5)、護士“負責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護士予以患者生活護理和幫助；并跟進質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護士負責(zé)患者生活護理工作，組長負責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護理并發(fā)癥高危患者，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護士或責(zé)任組長負責(zé)評估、確定護理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤＂苁中g(shù)后患者的生活護理由責(zé)任護士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護士負責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護士完成，并鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護理和搶救配合等臨床護理技術(shù)。(7)、對臨床疑難護理問題，及時開展護理查房、會診，通過查房進行護理評估，涉及其他專科能及時請會診。，保障病人安全。(1)、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對、輸血查對制度落實；落實床邊雙人查對制度。(2)、認真執(zhí)行護理交接班制度。交/接班護士要對工作質(zhì)量負責(zé)，由護士長或各組責(zé)任組長及高級護士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級護士在上級護士的指導(dǎo)下開展護理工作。(3)、提高用藥安全。制定及落實化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強，以保證病人安全為目標(biāo)。(4)、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護士嚴格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。(6)、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；落實消毒隔離制度，嚴格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。2011年12月護理部修訂 4(8)、預(yù)防護理不良事件發(fā)生，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護理規(guī)范，認真落實防范性護理措施，與病人護理需要相符。②防止患者院內(nèi)護理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實病人告知制度。有約束病人風(fēng)險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的
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