20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—單純性甲狀腺腫(編輯修改稿)
2024-11-05 02:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共三十三頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,1.頸部(jǐnɡ b249。)增粗為主要癥狀，后期伴憋氣感，為壓迫氣管所致。無(wú)怕熱，多食等高代謝表現(xiàn)。 2.雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)觸痛。,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,四 實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,1.血清T3.T4 基本正常，T3/T4的比值常增高 2.血清TSH 正?；蚵愿?，這可能是因?yàn)門(mén)SH增高導(dǎo)致甲狀腺腫的階段已經(jīng)過(guò)去，只遺留甲狀腺腫，也可能是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞對(duì)TSH敏感性增所致。 3甲狀腺超聲 通過(guò)超聲檢查有助于明確甲狀腺的形態(tài)．大小和功能，可幫助探及觸診不到的細(xì)小(x236。xiǎo)結(jié)節(jié)。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,4.甲狀腺核素掃描 幫助評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，以發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)是否存在自主功能結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)。一般為彌漫性表現(xiàn)，“冷結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)”可能為結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)囊性變，“熱結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)”多為自主功能性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)。 5.CT或MRI 對(duì)于胸骨后甲狀腺腫可采用CT或MRI明確其與鄰居組織的關(guān)系及與頸部甲狀腺的延續(xù)情況。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,1.血清(xu232。qīng)FT3：6.04pmol/L,FT4:15.79pmol/L 血清TSH2.41mlU/L 甲狀腺超聲：甲狀腺?gòu)浡栽龃?，回聲?qiáng)弱不均勻，血流豐富。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,五 診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),功能大多數(shù)正?；蚱?。I吸收率增高(zēnggāo)，尿碘含量明顯降低或消失，T4偏低或正常，有時(shí)T3偏高。TSH增高或正常。診斷的主要依據(jù)是有甲狀腺腫大而甲功正常。地方性甲狀腺腫地區(qū)的流行病史有助于診斷。需與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺癌相鑒別。目前診
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