【文章內(nèi)容簡介】 對于新型合作醫(yī)療繁瑣的報銷手續(xù)也有意見，一些偏遠地區(qū)的農(nóng)民甚至來回多次的車票比報銷票據(jù)還要多，無形中影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣實踐。新型合作醫(yī)療僅僅是解決了部分農(nóng)村不大不小病人員的問題，而并沒有真正解決大病醫(yī)療問題。三是目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位機構(gòu)改革，開始定編定崗，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦（合作醫(yī)療管理辦公室）沒有核定編制，工作人員均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站所臨時抽調(diào)人員，不在自己核定的編制崗位上，時間長了擔心出現(xiàn)空掛現(xiàn)象，長此以往，這中在編不在崗現(xiàn)象勢必影響合作醫(yī)療管理隊伍的穩(wěn)定性和工作質(zhì)量。四是具體工作過程中，存在一些問題。如定點醫(yī)院不合理。定點醫(yī)療機構(gòu)太少，特別是一些?？漆t(yī)院，群眾信任的醫(yī)院因為某種利益原因未納入定點范圍，影響參合農(nóng)牧民就診。比如基本藥品目錄范圍太窄，目前雖然看起來補償比例很高，但在核算過程中由于受《三個目錄》限制，住院補償比很低。又如，由于農(nóng)牧民居住極為分散，報銷手續(xù)嚴格繁瑣，且門檻費依然較高，給部分群眾看病帶來一定的困難。一些村衛(wèi)生室沒用安裝軟件系統(tǒng)，門診費用不能及時錄入計算機，導致醫(yī)療證上家庭賬戶資金與計算機上余額對不上，影響定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上結(jié)算等。另外，隨著一些地方農(nóng)民視為“救命錢”的大病基金已經(jīng)被一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便盯上，通過延長病人住院時間、門診改為住院治療、偽造病人住院資料等手段侵吞“新農(nóng)合”基金，并有擴大的趨勢。隨著國家投入力度加大，國家每年給農(nóng)村新型合作醫(yī)療每個人投入資金額不斷加大翻番，為新型合作醫(yī)療發(fā)展提供了部分資金保障。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢在必行。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種公益事業(yè)，我們有必要，也有義務(wù)讓全國老百姓享受到改革的巨大利益。將有效解決群眾看病難、看病貴問題當作一項大事來高度重視，徹底解決一人大病全家貧困現(xiàn)象的產(chǎn)生，杜絕有病沒錢治在家等死現(xiàn)象的發(fā)生。對于一些大病患者的家庭，進行必要的保險補助勢在必行。其次，加大醫(yī)療體制改革力度。目前看病難看病貴與醫(yī)療體制改革滯后有直接的關(guān)系。許多藥品定價奇高，醫(yī)生收入直接與藥品銷售和檢查掛鉤，導致醫(yī)生給別人看病拿提成現(xiàn)象增多，不當牟取暴利，這些現(xiàn)象，都需要在進一步醫(yī)療體制改革的過程中加以完善，防止醫(yī)療體制改革滯后，個別利益集團牟取暴利導致諸多社會問題的發(fā)生。第三，加大業(yè)務(wù)人員的培訓力度?？旖莸姆绞奖闶菑默F(xiàn)有的大中專醫(yī)科畢業(yè)生中挑選一批下派到鄉(xiāng)村醫(yī)院工作實踐。鑒于鄉(xiāng)村級醫(yī)療點人員業(yè)務(wù)水平急需提高更新的現(xiàn)狀，各級政府及衛(wèi)生行政部門必須加大對農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，采用長期培訓與短期培訓相結(jié)合，脫產(chǎn)培訓與函授學習相結(jié)合的辦法，對醫(yī)務(wù)人員進行排隊、分期、分批安排培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次，使衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平普遍提高，真正做到小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，使農(nóng)牧民群眾有病能就近得到及時有效的治療，既能減輕農(nóng)牧民長期外出看病帶來的不便和經(jīng)濟負擔，又能充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，確保有限的合作醫(yī)療基金能夠給群眾提供更多的服務(wù)。特別是一些邊遠貧困地區(qū)，國家有必要加大扶植力度，給予那些到這些地方工作的醫(yī)科畢業(yè)生以更加優(yōu)惠的條件和待遇，摒棄一些不利于醫(yī)務(wù)人員引進的諸如“民族”、“年齡”等歧視性條件，真正將那些合格的醫(yī)務(wù)人員充實到基層第一線，真正解決基層群眾看病難的問題。第四，進一步加大合作醫(yī)療制度的健全與完善，提高醫(yī)療水平，更新醫(yī)療器械，改善服務(wù)態(tài)度，完善群眾申訴渠道，鞏固服務(wù)質(zhì)量，因地制宜地解決群眾提出的問題。特別是完善群眾申訴渠道問題，應(yīng)該得到有關(guān)部門的重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否辦下去，關(guān)鍵在于能否公開公正，在于充分聽取群眾意見，在于建立便捷的與群眾溝通和群眾便捷反映訴求的平臺渠道，解決的辦法就是利用網(wǎng)絡(luò)建立平臺。有關(guān)信息及時上網(wǎng)公布對于確保群眾監(jiān)督是一種必不可少的形式。第五，加大農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的正常投入。許多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之所與出現(xiàn)一些問題，關(guān)鍵在于我們對于這些基層投資過低，難以保障其正常運轉(zhuǎn)，解決農(nóng)村基層醫(yī)療保證問題，首先就要向農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)進行必要的投入，確保其能夠維持基本的生存需要，保障農(nóng)村社區(qū)基本醫(yī)療需要。第六，充分相信群眾。新農(nóng)合要想健康發(fā)展，好事辦實，就必須充分相信群眾，要加大民主監(jiān)督力度，加大新農(nóng)合公開力度，將所有的權(quán)利運行全部置于群眾監(jiān)督的陽光之下，確保新農(nóng)合健康發(fā)展，為新農(nóng)村建設(shè)提供健康保障。作者單位：新疆青河縣人大科工委第四篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[ 作者：毛正中 ]新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現(xiàn)基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認識和分析這些因素，采取適當防范措施是當前的一項重要任務(wù)。我認為，至少在以下3個方面需要特別關(guān)注。第一，要恰當?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。它對于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費習慣與水平、面對的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團體商業(yè)醫(yī)療保險（據(jù)我調(diào)查，有少數(shù)地方的做法實質(zhì)上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個方面涉及4個議題。管理體制的確立和管理能力的建設(shè)。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭論。新型