【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢測(cè)加速器能量、輸出劑量一次。3．每年由石家莊市職業(yè)病防治所對(duì)醫(yī)院放射性同位素、射線裝置安裝場(chǎng)所輻射防護(hù)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具檢驗(yàn)報(bào)告。由院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與職防所聯(lián)系監(jiān)測(cè)，健康體檢工作。送檢個(gè)人劑量?jī)x由從事射線科室派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每年輪換一次。4．從事放射性同位素、射線裝置人員建立個(gè)人健康檔案，每?jī)蓚€(gè)月送檢個(gè)人劑量?jī)x一次，每年到職業(yè)病防治所健康體檢一次 5．從事射線工作人員進(jìn)入工作區(qū)，必須配備個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀。6．每周測(cè)量、校準(zhǔn)加速器輸出劑量一次，維修設(shè)備后加測(cè)一次方可治療，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理辦法一、放射、放療設(shè)備故障應(yīng)急處理 應(yīng)急預(yù)案：1．及時(shí)分析故障原因，維修工程師進(jìn)行必要的操作和調(diào)整。如無(wú)法及時(shí)消除障礙應(yīng)立即向上級(jí)或相關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)，并通知登記臺(tái)做好相應(yīng)的處理措施；2．遇到威脅人身、設(shè)備安全，且無(wú)法消除故障時(shí)，應(yīng)立即停用設(shè)備，并向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)職能科室匯報(bào)，報(bào)備維修。3．如醫(yī)院自身無(wú)法解決的故障，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并與廠家聯(lián)系維修，維修過(guò)程及結(jié)果需存檔備案。二、對(duì)可能發(fā)射輻射傷害意外的應(yīng)急預(yù)案：1．迅速報(bào)告：發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（電話：83579680）；2．現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；3．患者救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；4．現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；5．觀察患者：對(duì)超劑量輻射照射的患者，應(yīng)定期進(jìn)行體檢。放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，為保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生放射性危害，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，保證放射診療工作安全進(jìn)行，制定本制度。一、放射診療質(zhì)量控制管理組織： 主任：段洪濤 副主任：趙躍委員：王國(guó)際李會(huì)學(xué)二、放射診療設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合要求，每年委托省衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)，如果檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)設(shè)備有不合格項(xiàng)目，及時(shí)聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行調(diào)試，保證用于受檢者檢查的設(shè)備符合要求。三、每年委托經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行一次放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。四、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。五、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。六、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。七、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（二）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（四）實(shí)施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。、使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。放射診療工作安全操作制度一、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)屬于射線裝置，使用不當(dāng)具有一定危險(xiǎn)性，操作人員首要從思想上強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格按照本操作規(guī)程使用機(jī)器。二、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)應(yīng)由專(zhuān)人操作，操作前須參加省級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)并經(jīng)過(guò)考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機(jī)器。三、為使醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝準(zhǔn)確清晰，操作人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握人體相關(guān)部解剖結(jié)構(gòu)，了解不同部位與相鄰組織的關(guān)系及其他可能的影響因素，從而采 取有效的投射角度加以避免。四、操作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避采用放射診斷，以減少射線攝入量。五、保證門(mén)燈連鎖運(yùn)行正常。機(jī)房曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門(mén)并開(kāi)亮工作指示燈，經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入機(jī)房，候診人員必須在候診處依次候診。六、操作人員進(jìn)機(jī)房前須隨身佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每?jī)蓚€(gè)月送疾病預(yù)控制中心的專(zhuān)業(yè)部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。七、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝前應(yīng)向受檢者作簡(jiǎn)要的交待，使其了解基本的輻射護(hù)常識(shí)并取得其配合，對(duì)不適宜作放射診斷的受檢者應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。八、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)操作程序和意外情況的處理。使用前應(yīng)在器完成相關(guān)程序的正常自檢后才能讓受檢者進(jìn)入機(jī)房。九、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撤離受檢者并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)和維修人員進(jìn)行檢查。十、操作完畢后讓機(jī)器及各附件復(fù)位，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，復(fù)查無(wú)誤后方可離開(kāi)。放射防護(hù)管理組織與職責(zé)為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類(lèi)事故，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定成立“放射性同位素、射線裝置”使用防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)射線裝置的使用防護(hù)和管理的各項(xiàng)工作。組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：段洪濤（院長(zhǎng)）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：醫(yī)院設(shè)立的放射性同位素、射線裝置，院長(zhǎng)（法人）按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，督導(dǎo)、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實(shí)情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。副組長(zhǎng)：趙躍（副院長(zhǎng)）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)搞好射線裝置日常的使用管理工作。成 員：孫艷澤：醫(yī)務(wù)科主任聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：負(fù)責(zé)放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)等工作，以及院長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。王國(guó)際：CT室主任聯(lián)系電話：*** 李會(huì)學(xué)：CT 二室主任聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全、保管、維修工作，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。指定專(zhuān)人做好登統(tǒng)計(jì)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處： 本部聯(lián)系電話：89228011放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制方案放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制在放療科的管理中占有極其重要的地位。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》第 449 號(hào)令，第 46 號(hào)令，以及 GB16362199GBZ126200GBZ1792006 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療核心制度，并參考 ICRU62 號(hào)文，制定如下放射治療質(zhì)保和質(zhì)控方案。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制目標(biāo)保證患者安全，輻射劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；使腫瘤區(qū)得到準(zhǔn)確、足夠劑量的照射，而周?chē)＝M織和器官受量最少，以提高腫瘤的局部控制率，減少周?chē)M織的放射并發(fā)癥。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：第二篇：放射診療管理制度放 射 診 療 管 理 制 度 匯 編目錄放射診療和放射防護(hù)管理制度………………………1放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度……………3放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度……………………4放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度……………6職業(yè)健康管理制度……………………………………8放射事件應(yīng)急處理預(yù)案………………………………10 放射診療和放射防護(hù)管理制度全體放射工作人員遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)放射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)環(huán)保部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)放射科室內(nèi)設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專(zhuān)業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其 3 他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。1機(jī)房門(mén)必須設(shè)置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示 標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門(mén)后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門(mén)上方應(yīng)有紅燈指示。固始縣人民醫(yī)院放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度從業(yè)前需進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，取得《放射工作人員證》后方可從事放射工作。放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。上崗后，放射工作人員應(yīng)當(dāng)在市衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)或市環(huán)保局的統(tǒng)一安排下，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年。建立個(gè)人培訓(xùn)檔案，認(rèn)真記錄培訓(xùn)情況，并按規(guī)定期限保存。培訓(xùn)檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)或培訓(xùn)證明等資料。放射工作人員需參加市衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射人員證》中。固始縣人民醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度定期監(jiān)測(cè)：凡接受Χ、Υ射線外照射的工作人員，佩戴熱釋光劑量計(jì)定期更換（每周期為三個(gè)月），以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取防護(hù)措施，確保人身安全。強(qiáng)制監(jiān)測(cè)：放射工作人員必須連續(xù)佩戴熱釋光劑量計(jì)，按期交換劑量計(jì)，妥善保管劑量計(jì)，防止丟失或損壞，禁止劑量計(jì)放入機(jī)房或操作間。預(yù)約監(jiān)測(cè)：不屬于上列兩種監(jiān)測(cè)范圍，放射工作單位或個(gè)人提出監(jiān)測(cè)要求，可隨時(shí)向河南省職業(yè)病防治研究院聯(lián)系辦理。應(yīng)急監(jiān)測(cè)：放射工作人員受到事故或其他意外照射，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行模擬測(cè)量以盡快計(jì)算其所接受劑量。特殊照射監(jiān)測(cè)：當(dāng)放射工作人員接受有計(jì)劃地特殊照射（如換裝放射源，處理放射事故或其他可能接受較大劑量的工作等），應(yīng)進(jìn)行特殊照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，以確保一次所受照射不超過(guò)國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。放射工作人員年受照劑量小于5msv時(shí)，只需記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果；放射工作人員年受照劑量達(dá)到并超過(guò) 6 5msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查；放射工作人員年受照劑量大于年限值20msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照射器官或組織的當(dāng)劑量，必要時(shí)尚需估算人員的有效劑量，以進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并調(diào)查原由，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。固始縣人民醫(yī)院放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證放射診療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)本院實(shí)際工作情況，特制定本規(guī)定。放射診療工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任心，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，