【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、放射診療管理制度放射工作人員健康管理制度放射工作場(chǎng)所及設(shè)備檢測(cè)制度放射性事故應(yīng)急制度放射事故應(yīng)急預(yù)案放射診療安全防護(hù)管理制度醫(yī)療設(shè)備管理辦法放射工作人員安全知識(shí)培訓(xùn)制度放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度射線裝置使用程序射線裝置管理制度1輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理方法1放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織1放射診療工作安全操作制度1放射防護(hù)管理組織與職責(zé)1放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制方案放射工作人員健康管理制度一、放射工作人員上崗前進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的可參加相應(yīng)的放射工作。二、未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員不能從事放射工作。三、放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔為2年。四、放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。五、為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，將職業(yè)健康檢查報(bào)告檢查結(jié)論記錄在放射工作人員健康檔案和《放射工作人員證》中。六、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。七、對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置。八、職業(yè)健康檢查到有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。九、在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假。放射工作場(chǎng)所及設(shè)備檢測(cè)制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量及輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制訂本制度。(一）本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作。（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，建立檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案，并將每次檢測(cè)數(shù)據(jù)登記在冊(cè)，妥善保存。（三）醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部分申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部分申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。（五）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求；放射診療場(chǎng)所應(yīng)保證輻射水平符合國(guó)家規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。（五）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用。（六）正常使用的放射診療設(shè)備，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)。（七）正常使用的放射診療工作場(chǎng)所，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)至少檢測(cè)一次。（八）建立放射防護(hù)檢測(cè)檔案，檔案由專人妥善保存。放射性事故應(yīng)急制度一、當(dāng)發(fā)生放射性事故時(shí)，立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，并在兩小時(shí)內(nèi)提交放射性事故報(bào)告。二、射線裝置丟失被盜事故發(fā)生射線裝置丟失被盜事故時(shí)，要立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并在 2 小時(shí)內(nèi)向環(huán)境保護(hù)、公安部門報(bào)告。積極配合環(huán)保、公安部門進(jìn)行調(diào)查、偵破。三、發(fā)生放射性污染事故發(fā)生放射性污染事故時(shí)，應(yīng)根據(jù)事故類型和后果的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施。立即撤離有關(guān)人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防對(duì)食物、禽畜及水源的污染。對(duì)可能受到放射性核素污染或傷害的人員，立即采取隔離或應(yīng)急救援措施。迅速向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門報(bào)告，由其確定污染范圍和污染程度。污染現(xiàn)場(chǎng)尚未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖。在污染事故處理完成后，在 20 日內(nèi)向事故處理負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)提交《放射事故總結(jié)報(bào)告》四、環(huán)保等所需的各部門電話：深澤縣環(huán)保局辦公室電話：83579377放射事故應(yīng)急預(yù)案一、總則為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，制定深澤縣醫(yī)院放射事故應(yīng)急預(yù)案。二、范圍此預(yù)案適用于深澤縣醫(yī)院放射場(chǎng)所內(nèi)潛在的事故，或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備、設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制工作。三、潛在放射事故及其發(fā)生的識(shí)別潛在放射事故：包括放射性同位素污染；診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量 50%以上；人員誤照或誤用放射性藥物；放射性同位素丟失、被盜；放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量 25%以上；射線裝置的失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)限定年劑量限值；機(jī)器漏電造成病人、家屬或醫(yī)護(hù)人員觸電；X 光機(jī)曝光不止。放射事故的識(shí)別：發(fā)現(xiàn)放射性同位素污染；或機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)異常；或劑量計(jì)常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)放射人員劑量計(jì)數(shù)值超標(biāo)；或因 X 光機(jī)發(fā)生故障，導(dǎo)致放射失控（如曝光不止）四、應(yīng)急組織及其職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長(zhǎng)：趙躍 副組長(zhǎng)：孫艷澤成 員：王國(guó)際李會(huì)學(xué)賈克武周首夕翟永建趙立輝 應(yīng)急處理電話：83579680（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。五、設(shè)施概況我院包括放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射、X 射線影像診斷 4 類放射診療裝置，共計(jì) 46 臺(tái)，均采購(gòu)于正規(guī)廠家，其安全性良好，自身發(fā)生放射事故的幾率較低。六、應(yīng)急設(shè)備及器材我院配備的應(yīng)急設(shè)備及器材有鉛裙、鉛屏風(fēng)、滅火器、呼吸器、氧氣袋、急救箱等。七、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。八、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即關(guān)閉設(shè)備電源，通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)；（二）應(yīng)急救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行，未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)；（四）除上述工作外，防護(hù)檢測(cè)人員還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。九、特殊放射事故應(yīng)急處理程序（一）診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量 50%以上立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急處理程序，上報(bào)科主任，科主任上報(bào)放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)診斷用放射性藥物具有物理半衰期短（≤ 天），易于經(jīng)泌尿系統(tǒng)或肝膽系統(tǒng)排泄，滯留在人體內(nèi)時(shí)間短暫（有效半衰期短）的特點(diǎn)，根據(jù)放射性藥物的類型進(jìn)行如下處理（1）131 碘服用過(guò)量：①阻斷 131 碘在甲狀腺內(nèi)的積蓄，過(guò)氯酸鉀 200—300 毫克，每日 3次，或碘化鉀 40 毫克，每天 1 次。②阻止 131 碘在甲狀腺內(nèi)的有機(jī)化，口服他巴唑 20 毫克，一日 3 次，連服 3—5 天。③加速 131 碘經(jīng)腎臟清除，減少體內(nèi)對(duì) 131 碘的重吸收，多飲水，并使用葡萄糖、甘露醇、雙克等利尿藥物，以加速 131 碘的排出。（2）單光子顯像用放射性藥物過(guò)量：①主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)排泄的放射性藥物，要矚病人多飲水、多排尿，或靜脈輸注 5—10%葡萄糖溶液。②主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄的放射性藥物，矚其食用高脂餐，多飲水。（二）人員誤照或誤用放射性藥物立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急處理程序，上報(bào)科主任，科主任上報(bào)放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)急處理程序：（1）現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)：開(kāi)展事故現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。（2）人員救護(hù)：對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，然后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療。（3）受照劑量估算：對(duì)有可能受到超劑量照射的受照人員進(jìn)行受照劑量估算；（4）誤照射后可以口服 VitC、VitA 等促進(jìn)皮膚、粘膜修復(fù)，防止電離輻射造成的危害、放射性源（同位素）丟失、被盜（三）核醫(yī)學(xué)科放射源Ⅳ類，Ⅴ類放射源，按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》屬于一般輻射事故。立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急處理程序，上報(bào)科主任，科主任上報(bào)放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)急處理程序：（1）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封鎖現(xiàn)場(chǎng)。（2）報(bào)告環(huán)保部門。（3）報(bào)告公安部門進(jìn)行立案?jìng)刹?，調(diào)查取證和追繳。（4）協(xié)助環(huán)保、公安及衛(wèi)生部門的迅速查找，并于 2 小時(shí)之內(nèi)填報(bào)《放射源事故報(bào)告表》，上報(bào)市環(huán)保局、公安局及市衛(wèi)生計(jì)生委。（5）事故處理完及時(shí)寫(xiě)出事故總結(jié)報(bào)告，查找原因、落實(shí)整改措施。（四）放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量 25%以上：（1）現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；（2）病人救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；（3）現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；（4）觀察病人：對(duì)超劑量輻射照射的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體檢；（5）解除隔離：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束，查明原因，工作場(chǎng)所沒(méi)有輻射污染，解除隔離。（6）在處理完成后二十日內(nèi)，應(yīng)根據(jù)《放射事故總結(jié)報(bào)告》的要求，編制《放射事故總結(jié)報(bào)告》交事故處理負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)。本單位對(duì)事故報(bào)告的及時(shí)性和真實(shí)性負(fù)全責(zé)，并接受事故處理負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)的監(jiān)督。十、放射性事故的調(diào)查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應(yīng)立即成立由放射科第一責(zé)任人為組長(zhǎng)的，有醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人參加的事故調(diào)查組、善后處理組和恢復(fù)工作組。（二）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。（三）配合醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組編寫(xiě)、上報(bào)事故報(bào)告書(shū)方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。十一、應(yīng)急能力的保持每月對(duì)放射科室相關(guān)醫(yī)療人員進(jìn)行放射事故應(yīng)急知識(shí)的普及教育，提高放射從業(yè)人員的應(yīng)急處理能力。通過(guò)每年進(jìn)行一次放射事故應(yīng)急演練，切實(shí)提高我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)性放射事故的應(yīng)急處理能力。十二、預(yù)案自發(fā)布之日起生效，實(shí)施過(guò)程中如有與國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案相抵觸之處，以國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案的條款為準(zhǔn)。放射診療安全防護(hù)管理制度一、加強(qiáng)患者及陪員的安全防護(hù)意識(shí)，在放射診療工作場(chǎng)所的入口設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門口設(shè)置指示燈；在放射診療工作顯眼處設(shè)置：孕婦，兒童對(duì)輻射危害敏感，請(qǐng)遠(yuǎn)離輻射。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家