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正文內(nèi)容

古丈縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則(試行)最終定稿(編輯修改稿)

2025-11-04 18:51 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作?,F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:(1)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作(2)明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求(3)加大中央和地方財(cái)政的支持力度(4)不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制(5)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案(6)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)(7)進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題(8)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管(9)繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(10)加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)(11)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)(12)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)搞好合作醫(yī)療,有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù),不斷完善社會(huì)保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧,因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段,雖然我們遇到了許多困難,但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),正確的對(duì)待存在的問(wèn)題,不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來(lái)打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑,相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。指導(dǎo)老師:楊聰敏第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)疏附縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法(試行)》(新政辦發(fā)[2010]99號(hào))和《喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(試行)》(喀署辦發(fā)[2010]119號(hào))及喀什地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(喀署衛(wèi)基婦發(fā)[2011]28號(hào))文件精神,結(jié)合我縣工作實(shí)際,特制定本方案。一、基本原則實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合),堅(jiān)持以收定支,收支平衡,保障適度;科學(xué)分配基金比例,兼顧住院、門(mén)診雙受益;分類(lèi)實(shí)施,盡力保障,規(guī)范運(yùn)行;正確引導(dǎo)病人流向,充分利用基層衛(wèi)生資源,體現(xiàn)互助共濟(jì)、以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。二、參合人員范圍界定參合對(duì)象以家庭為單位,凡具本縣農(nóng)村戶籍或本縣外埠農(nóng)村戶籍,在本縣農(nóng)村地區(qū)居住期滿5年以上,從事農(nóng)林牧業(yè)生產(chǎn)為主要謀生手段且尚未納入任何社會(huì)基本醫(yī)療保障范圍的人員,均可參加新農(nóng)合。鼓勵(lì)農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),確有困難的,可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或戶籍所在地的新農(nóng)合。三、補(bǔ)償設(shè)置(一)住院補(bǔ)償一)常規(guī)住院補(bǔ)償起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80元,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元,二級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元,地區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元,自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元,地區(qū)級(jí)和自治區(qū)級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。起付線以下為個(gè)人自付部分。參合農(nóng)牧民在同一內(nèi)在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,起付線須重復(fù)計(jì)算(惡性腫瘤放化療參合患者除外);因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療,不重復(fù)扣除起付線,但應(yīng)扣足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的級(jí)差金額。對(duì)持有當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)有效證件的五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“0”起伏線制度。補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,地區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%,自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。同級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例相應(yīng)降低15%,未按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)牧民的補(bǔ)償比例相應(yīng)降低20%。老年人和計(jì)劃生育家庭補(bǔ)償。65歲及以上老年人,對(duì)其參合后所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,在同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭(持證人),在同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高10 個(gè)百分點(diǎn),此提高補(bǔ)償?shù)膬?yōu)惠政策不可同時(shí)享受。屬于五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的農(nóng)牧區(qū)65歲及以上老年人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦,同時(shí)享受縣級(jí)及縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“0”起伏和補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的優(yōu)惠政策。補(bǔ)償范圍住院補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用包括藥費(fèi)、住院費(fèi)(床位費(fèi))、手術(shù)費(fèi)、輸液費(fèi)、治療費(fèi)、技術(shù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、臨時(shí)特護(hù)費(fèi)、換藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、取暖費(fèi)。封頂線補(bǔ)償封頂線最高補(bǔ)償限額為6萬(wàn)元,包括常規(guī)住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)償、慢性病補(bǔ)償、新生兒補(bǔ)償、二次補(bǔ)償?shù)龋悦课粎⒑限r(nóng)民年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。(慢病門(mén)診+普通住院=6萬(wàn)元)四、住院分娩補(bǔ)償均指符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦,住院分娩補(bǔ)償實(shí)行定額補(bǔ)償。正常分娩。符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦正常分娩(順產(chǎn)、正常剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn))先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策,再執(zhí)行新農(nóng)合基金分娩定額補(bǔ)償300元。原則上正常分娩項(xiàng)目定額補(bǔ)助和新農(nóng)合定額補(bǔ)償資金之和不得超過(guò)其正常分娩醫(yī)療總費(fèi)用。病理性分娩。符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦病理性分娩(如發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥等)所發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,先按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策補(bǔ)助,可報(bào)費(fèi)用中剩余部分按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,如參照住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償后不足300元的,按照300元予以保底補(bǔ)償。其他。參合孕產(chǎn)婦因外出打工或探親訪友可在當(dāng)?shù)卮_認(rèn)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,在年內(nèi)應(yīng)持參合分娩產(chǎn)婦的《新農(nóng)合證》復(fù)印件、戶口?。ɑ蛏矸葑C)復(fù)印件、《生育證》(準(zhǔn)生證)復(fù)印件、《出生證》或嬰兒死亡證復(fù)印件、住院統(tǒng)一發(fā)票、申報(bào)單到參合所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核,并按住院分娩補(bǔ)償有關(guān)政策執(zhí)行。五、新生兒補(bǔ)償新農(nóng)合籌資時(shí)未出生的新生兒在產(chǎn)后10日(含10日)內(nèi)因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍。新生兒出生IO日后因患疾病(傳染病除外)所發(fā)生的住院費(fèi)用在新農(nóng)合運(yùn)行年度內(nèi)不予補(bǔ)償,鼓勵(lì)領(lǐng)取計(jì)劃生育證的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。六、慢性病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償①補(bǔ)償病種:糖尿?。↖I型)、高血壓(II期)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲(chóng)病、布魯氏桿菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、脊椎結(jié)構(gòu)手術(shù)、重癥肝炎(肝硬化)。以上慢性病出具相關(guān)疾病診斷證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是:自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院、地區(qū)肺科醫(yī)院、地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院、解放軍第十二醫(yī)院。補(bǔ)償范圍:適用于治療慢性病所需的醫(yī)療費(fèi)及新農(nóng)合藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)。補(bǔ)償比例:不設(shè)起付線,在縣和縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的50%進(jìn)行補(bǔ)償,全年累計(jì)封頂線為2000元,與普通門(mén)診就診費(fèi)用分別計(jì)算,資金從門(mén)診統(tǒng)籌基金中支出。一般慢性病補(bǔ)償內(nèi)容不得與普通門(mén)診補(bǔ)償內(nèi)容重復(fù)累計(jì)。重大慢性病補(bǔ)償比例:惡性腫瘤患者門(mén)診放化療、尿毒癥患者門(mén)診透析的大額門(mén)診治療的醫(yī)療總費(fèi)用,將比照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償規(guī)定執(zhí)行,每半年結(jié)報(bào)一次,資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。克汀病和結(jié)核病先兌付項(xiàng)目補(bǔ)助資金后,剩余部分再按照規(guī)定兌付新農(nóng)合補(bǔ)償基金。慢性病患者經(jīng)縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)登記,縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后發(fā)放《慢性病就診證》,慢性病患者應(yīng)遵循就近治療原則,并在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。七、不屬補(bǔ)償范圍(一)交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、自殺、自殘、犯罪行為、酗酒、吸毒、配鏡、自購(gòu)藥品、陪護(hù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、婚前檢查、按摩、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)、請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家會(huì)診所發(fā)生的費(fèi)用、消毒費(fèi)、個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、電腦費(fèi)、血液制品。(二)超出《服務(wù)規(guī)范目錄》、《治療目錄》、《基本藥品目錄》的以外費(fèi)用。(三)與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和處方用藥與診斷不符的藥品費(fèi)用(排除性的診斷檢查費(fèi)除外)。第四篇:某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況匯報(bào)一、基本情況**縣地處***,是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。,%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人,%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門(mén)診患者40212人次,;縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)
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