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正文內(nèi)容

古丈縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則(試行)最終定稿(編輯修改稿)

2024-11-04 18:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:(1)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作(2)明確擴大試點的目標(biāo)和要求(3)加大中央和地方財政的支持力度(4)不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制(5)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案(6)加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)(7)進一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題(8)加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管(9)繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(10)加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)(11)加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)(12)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)搞好合作醫(yī)療,有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù),不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧,因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實施的初級階段,雖然我們遇到了許多困難,但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識,正確的對待存在的問題,不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑,相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。指導(dǎo)老師:楊聰敏第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)疏附縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補償辦法(試行)》(新政辦發(fā)[2010]99號)和《喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補償實施方案(試行)》(喀署辦發(fā)[2010]119號)及喀什地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(喀署衛(wèi)基婦發(fā)[2011]28號)文件精神,結(jié)合我縣工作實際,特制定本方案。一、基本原則實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合),堅持以收定支,收支平衡,保障適度;科學(xué)分配基金比例,兼顧住院、門診雙受益;分類實施,盡力保障,規(guī)范運行;正確引導(dǎo)病人流向,充分利用基層衛(wèi)生資源,體現(xiàn)互助共濟、以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。二、參合人員范圍界定參合對象以家庭為單位,凡具本縣農(nóng)村戶籍或本縣外埠農(nóng)村戶籍,在本縣農(nóng)村地區(qū)居住期滿5年以上,從事農(nóng)林牧業(yè)生產(chǎn)為主要謀生手段且尚未納入任何社會基本醫(yī)療保障范圍的人員,均可參加新農(nóng)合。鼓勵農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,確有困難的,可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或戶籍所在地的新農(nóng)合。三、補償設(shè)置(一)住院補償一)常規(guī)住院補償起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為80元,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為200元,二級非定點醫(yī)療機構(gòu)為500元,地區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為350元,自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元,地區(qū)級和自治區(qū)級非定點醫(yī)療機構(gòu)為800元。起付線以下為個人自付部分。參合農(nóng)牧民在同一內(nèi)在各級定點醫(yī)療機構(gòu)多次住院的,起付線須重復(fù)計算(惡性腫瘤放化療參合患者除外);因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療,不重復(fù)扣除起付線,但應(yīng)扣足各級醫(yī)療機構(gòu)起付線的級差金額。對持有當(dāng)?shù)孛裾块T有效證件的五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,實行“0”起伏線制度。補償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為85%,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為70%,地區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%,自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為45%。同級非定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例相應(yīng)降低15%,未按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)牧民的補償比例相應(yīng)降低20%。老年人和計劃生育家庭補償。65歲及以上老年人,對其參合后所發(fā)生的住院醫(yī)療費用補償,在同級別定點醫(yī)療機構(gòu)同等補償比例基礎(chǔ)上提高5個百分點,領(lǐng)取計劃生育“兩證”的家庭(持證人),在同級別定點醫(yī)療機構(gòu)同等補償比例基礎(chǔ)上提高10 個百分點,此提高補償?shù)膬?yōu)惠政策不可同時享受。屬于五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象的農(nóng)牧區(qū)65歲及以上老年人和領(lǐng)取計劃生育“兩證”的夫婦,同時享受縣級及縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)“0”起伏和補償比例提高5個百分點的優(yōu)惠政策。補償范圍住院補償?shù)尼t(yī)療費用包括藥費、住院費(床位費)、手術(shù)費、輸液費、治療費、技術(shù)費、輸氧費、麻醉費、護理費、監(jiān)護費、臨時特護費、換藥費、檢查費、化驗費、取暖費。封頂線補償封頂線最高補償限額為6萬元,包括常規(guī)住院補償、分娩補償、慢性病補償、新生兒補償、二次補償?shù)?,以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。(慢病門診+普通住院=6萬元)四、住院分娩補償均指符合計劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦,住院分娩補償實行定額補償。正常分娩。符合計劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦正常分娩(順產(chǎn)、正常剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn))先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,再執(zhí)行新農(nóng)合基金分娩定額補償300元。原則上正常分娩項目定額補助和新農(nóng)合定額補償資金之和不得超過其正常分娩醫(yī)療總費用。病理性分娩。符合計劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦病理性分娩(如發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥等)所發(fā)生住院醫(yī)療費用,先按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策補助,可報費用中剩余部分按同級定點醫(yī)療機構(gòu)疾病住院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,如參照住院醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)補償后不足300元的,按照300元予以保底補償。其他。參合孕產(chǎn)婦因外出打工或探親訪友可在當(dāng)?shù)卮_認(rèn)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩,在年內(nèi)應(yīng)持參合分娩產(chǎn)婦的《新農(nóng)合證》復(fù)印件、戶口?。ɑ蛏矸葑C)復(fù)印件、《生育證》(準(zhǔn)生證)復(fù)印件、《出生證》或嬰兒死亡證復(fù)印件、住院統(tǒng)一發(fā)票、申報單到參合所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申請審核,并按住院分娩補償有關(guān)政策執(zhí)行。五、新生兒補償新農(nóng)合籌資時未出生的新生兒在產(chǎn)后10日(含10日)內(nèi)因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費用納入補償范圍。新生兒出生IO日后因患疾病(傳染病除外)所發(fā)生的住院費用在新農(nóng)合運行年度內(nèi)不予補償,鼓勵領(lǐng)取計劃生育證的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。六、慢性病門診費用補償①補償病種:糖尿?。↖I型)、高血壓(II期)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲病、布魯氏桿菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、脊椎結(jié)構(gòu)手術(shù)、重癥肝炎(肝硬化)。以上慢性病出具相關(guān)疾病診斷證明的醫(yī)療機構(gòu)是:自治區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院、地區(qū)肺科醫(yī)院、地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院、解放軍第十二醫(yī)院。補償范圍:適用于治療慢性病所需的醫(yī)療費及新農(nóng)合藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費。補償比例:不設(shè)起付線,在縣和縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu),按其可報醫(yī)療費用的50%進行補償,全年累計封頂線為2000元,與普通門診就診費用分別計算,資金從門診統(tǒng)籌基金中支出。一般慢性病補償內(nèi)容不得與普通門診補償內(nèi)容重復(fù)累計。重大慢性病補償比例:惡性腫瘤患者門診放化療、尿毒癥患者門診透析的大額門診治療的醫(yī)療總費用,將比照同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償規(guī)定執(zhí)行,每半年結(jié)報一次,資金從住院統(tǒng)籌基金中支出??送〔『徒Y(jié)核病先兌付項目補助資金后,剩余部分再按照規(guī)定兌付新農(nóng)合補償基金。慢性病患者經(jīng)縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)登記,縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后發(fā)放《慢性病就診證》,慢性病患者應(yīng)遵循就近治療原則,并在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。七、不屬補償范圍(一)交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、自殺、自殘、犯罪行為、酗酒、吸毒、配鏡、自購藥品、陪護費、救護車費、計劃生育手術(shù)費、婚前檢查、按摩、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療費、請上級專家會診所發(fā)生的費用、消毒費、個人衛(wèi)生費、保險費、電腦費、血液制品。(二)超出《服務(wù)規(guī)范目錄》、《治療目錄》、《基本藥品目錄》的以外費用。(三)與疾病無關(guān)的檢查費、治療費和處方用藥與診斷不符的藥品費用(排除性的診斷檢查費除外)。第四篇:某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況匯報一、基本情況**縣地處***,是一個以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點縣之一。,%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人,%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日,全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)共接診門診患者40212人次,;縣內(nèi)、外定點醫(yī)
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