【文章內容簡介】 口，促進傷口結痂 可使傷口脫水、結痂，在痂皮中混有一些表皮細胞，這些細胞被迫移向干燥痂皮下深處，延長了愈合過程。 弊?。?傷口脫水、結痂，不利于上皮細胞爬行 生物活性物質(w249。zh236。)丟失，愈合速度緩慢 患者疼痛 敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時再次性機械損傷,第三十頁，共六十八頁。,31,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,干性愈合(y249。h233。)環(huán)境就好象……,第三十一頁，共六十八頁。,32,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,細胞(x236。bāo)只會“游泳”，不會“飛”！,第三十二頁，共六十八頁。,33,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,傷口(shāngkǒu)濕性愈合環(huán)境理論,1958年，奧蘭（Odland）發(fā)現(xiàn)—保持完整的水皰其 皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合速度快些. 1962年，英國皇家醫(yī)學會Winter博士在動物(豬)實驗中證實—傷口在適度濕潤的環(huán)境(hu225。nj236。ng)下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥的環(huán)境(hu225。nj236。ng)下快一倍以上。,第三十三頁，共六十八頁。,34,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人體創(chuàng)面上證實了同樣的結果。 1981年，美國加州大學舊金山分校外科系首次(shǒu c236。)發(fā)現(xiàn)在無大氣氧 存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的6倍，新血管的增生隨 傷口大氣氧含量的降低而增加。 “傷口透氣”陳舊的傷口愈合觀念認為傷口愈合需要氧氣的作用，但事實上，是利用人體體內血紅蛋白的氧合作用，大氣氧是不能被傷口直接所利用的。 密閉的環(huán)境保持傷口的濕潤,為傷口愈合提供了適宜的溫度，濕度及PH值。,傷口濕性愈合環(huán)境(hu225。nj236。ng)理論,第三十四頁，共六十八頁。,傷口濕性愈合(y249。h233。)的觀念,上皮細胞無法游移過干燥結痂的細胞層 上皮細胞需花時間向痂皮下的濕潤(shīr249。n)床游移 上皮細胞必須在濕潤的環(huán)境下才能快速的增長，促進傷口加速的愈合,第三十五頁，共六十八頁。,36,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,現(xiàn)代傷口愈合(y249。h233。)理論：,傷口濕性愈合=適度濕潤(shīr249。n)的環(huán)境+密閉的環(huán)境,第三十六頁，共六十八頁。,37,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,傷口(shāngkǒu)濕性愈合原理,（1）調節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成： 由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成,傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力。研究證明,相對低氧環(huán)境下,成纖維細胞生長速度最快,并刺激巨噬細胞釋放多種生長因子,使血管形成加速,從而加速肉芽組織的形成, 促進傷口愈合。 （2）有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解： 傷口愈合時，必須清除(qīngch)壞死組織及其中沉淀的纖維蛋白。而濕性愈合時，保留在創(chuàng)面的滲出物中含有組織蛋白溶解酶，可促進這些組織的溶解與吸收。,第三十七頁，共六十八頁。,38,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,傷口(shāngkǒu)濕性愈合原理,（3）保留滲出液的活性物質并促進活性物質釋放 傷口(shāngkǒu)滲出液中含有多種生長因子如血小板衍生生長因子、轉化生長因子、表皮生長因子、成纖維細胞生長因子以及白介素1等，上述生長因子在創(chuàng)面的愈合過程中起著非常重要的作用。 不僅刺激成纖維細胞的增生 也是巨噬細胞、中性粒細胞和平滑肌細胞的化學趨化劑,第三十八頁，共六十八頁。,傷口濕性愈合(y249。h233。)原理,（4）有利于細胞增殖分化(fēnhu224。)和移行: 細胞增殖分化以及酶活性的發(fā)揮都需要水作為介質。因此，濕潤的環(huán)境下能保持細胞和酶的活性，這些將有助于傷口的愈合；同時，細胞在濕潤環(huán)境下能更快速移行。,第三十九頁，共六十八頁。,40,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,傷口(shāngkǒu)濕性愈合原理,（5）降低感染的機會 閉合性敷料對外界環(huán)境的微生物具有阻隔作用。 提供酸性環(huán)境，利于白細胞繁殖(f225。nzh237。)及發(fā)揮功能，其介導的宿主吞噬細胞發(fā)揮作用，增強局部的殺菌能力 臨床試驗證明：濕性敷料創(chuàng)面感染率：2.6%；傳統(tǒng)創(chuàng)面處理下（干性）感染率：7.1%。 酸堿度接近于正常皮膚的弱酸性,第四十頁，共六十八頁。,傷口濕性愈合(y249。h233。)原理,（6）保持創(chuàng)面恒溫 利于細胞有絲分裂 提供傷口愈合的最佳環(huán)境 管理不同程度的傷口滲液 （7）保持創(chuàng)面濕潤： 避免創(chuàng)面滲出液的過度蒸發(fā)而形成干痂 無結痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損 傷； 保護創(chuàng)面的神經末梢不直接暴露在空氣中，減輕(jiǎnqīng)疼痛。,第四十一頁，共六十八頁。,42,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,濕性傷口(shāngkǒu)愈合理論,第四十二頁，共六十八頁。,濕性傷口(shāngkǒu)愈合敷料的缺點,某些細菌在濕潤環(huán)境下易繁殖 皮