【文章內(nèi)容簡介】 推動基金監(jiān)管工作的落實。要加強部門間協(xié)調(diào)配合，主動與財政、審計、紀檢、公安等部門聯(lián)合，定期組織新農(nóng)合基金管理使用情況檢查，嚴厲打擊各類違法違紀行為。加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍建設。各市要采取有力措施調(diào)配專業(yè)結構合理、素質(zhì)較高的監(jiān)管人員，充實監(jiān)管力量，強化監(jiān)管職能，加大監(jiān)督、檢查、指導力度。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)新農(nóng)合監(jiān)管工作的需要，組織精干力量成立專門的稽查科室，提高監(jiān)管能力，規(guī)范崗位設置，明確職責分工，建立健全經(jīng)辦機構績效考核制度，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動經(jīng)辦人員工作積極性。要充分發(fā)揮各級衛(wèi)生監(jiān)督機構的專業(yè)優(yōu)勢，將新農(nóng)合基金監(jiān)管納入衛(wèi)生監(jiān)督機構的工作內(nèi)容，強化新農(nóng)合定點醫(yī)療機構監(jiān)管和違法違紀案件查處等工作力度。二、創(chuàng)新監(jiān)管機制，建立新農(nóng)合有獎舉報和飛行檢查制度建立有獎舉報制度。各地要暢通舉報渠道，公布舉報電話、投訴信箱，設立接訪室，有條件的地方可開通網(wǎng)絡在線投訴，明確專人負責新農(nóng)合違法違紀行為舉報受理工作，鼓勵參合農(nóng)民積極參與舉報各類違法違紀行為。要規(guī)范投訴舉報受理和擬辦程序，逐件記錄舉報人的基本情況、聯(lián)系方式、反映的主要問題等并進行登記編號，違法違紀行為嚴重、影響范圍大的舉報案件應逐級向上級主管部門報告。受理實名舉報的機構，對舉報人的姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話等基本情況必須嚴格保密，切實維護舉報人的合法權益。要逐一查實投訴舉報案件，嚴禁袒護包庇、敷衍塞責等行為。舉報事實清楚、證據(jù)確鑿的案件，經(jīng)查屬實的，對舉報人按查實金額的30%進行獎勵，獎勵最高不超過10000元，獎勵資金由違規(guī)單位負責支付。對定點醫(yī)療機構和新農(nóng)合經(jīng)辦機構工作人員實名舉報的，給予表揚鼓勵。建立飛行檢查（飛檢）制度。各地要建立飛檢制度，對群眾舉報和監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)的問題，不事先通知被檢查對象而對其實施快速現(xiàn)場檢查，及時掌握真實情況，詳細記錄飛檢的時間、單位、檢查情況等事項，并書面報告飛檢結果。對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，責成有關市、縣依據(jù)法律法規(guī)嚴肅處理，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，確保飛檢不走過場，取得實效。要嚴肅工作紀律，嚴禁將飛檢時間、地點、事項等工作安排告知被檢查單位。今年下半年各地要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)療機構存在的掛床住院、過度診療、亂收費、病歷書寫不規(guī)范和用藥不合理等問題開展一次專項檢查，可采用飛檢的方式，加大電話隨訪、夜間住院病人巡查等檢查力度，嚴厲打擊掛床住院等套取騙取新農(nóng)合基金行為，保障基金安全。三、明確責任，實行新農(nóng)合基金使用監(jiān)管分級負責制新農(nóng)合基金監(jiān)管按照“誰主管、誰負責”的原則，實行分級負責制，明確各級、各單位監(jiān)管責任，建立一級抓一級、逐級負責的工作機制。省里負責全省新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管，研究制定基金監(jiān)管的政策措施，指導各市新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作；督促各地對新農(nóng)合違法違紀案件的調(diào)查處理，對群眾舉報的重大案件進行調(diào)查處理。各市對基金使用安全承擔主要責任，負責轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管，完善監(jiān)管制度，指導、督促縣（市、區(qū)）做好基金使用監(jiān)管工作；對群眾投訴舉報和省里交辦的案件要及時調(diào)查處理，問題嚴重的案件直接組織查處。各縣（市、區(qū)）對基金使用安全承擔具體責任，全面負責轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金使用監(jiān)管工作，定期分析研究新農(nóng)合基金運行情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題；對群眾舉報的案件，認真調(diào)查落實，及時反饋調(diào)查核實情況和處理意見；對上級交辦的案件，按照規(guī)定的時限辦理，并上報辦理結果。將省里查實的新農(nóng)合違法違紀案件在全省范圍內(nèi)通報，并作為年終衛(wèi)生工作考核的重要指標。四、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦管理體系建設，規(guī)范服務行為針對多數(shù)地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層經(jīng)辦機構人員較少和監(jiān)管薄弱的實際情況，大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員由縣級垂直管理的做法，由縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一工資管理，統(tǒng)一績效考核，通過實行直接派駐、異地任職、交叉任職、定期輪崗和聘任制度等措施，確保經(jīng)辦人員工作獨立性，實現(xiàn)新農(nóng)合在基層的管辦分離，保障監(jiān)管工作的客觀公正，提高監(jiān)管效率和水平。要規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦服務行為，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷程序，不得擅自擴大或縮小補償范圍，嚴禁編造、虛報、瞞報新農(nóng)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關信息。要定期開展培訓，提高經(jīng)辦機構經(jīng)辦能力和管理水平。要加強經(jīng)辦機構考核，將財務會計管理、審核報銷程序、稽查監(jiān)管、公示落實、檔案管理、信訪受理等納入考核范圍。要規(guī)范定點醫(yī)療機構特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構的服務行為。定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員和財務人員要認真核對參合農(nóng)民的身份信息，嚴禁冒名頂替。要認真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范，嚴禁開大處方、過度檢查、過度治療，嚴禁門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院、延長住院日，嚴禁偽造住院病歷、串換藥品及檢查項目報銷，嚴禁以向群眾提供免費醫(yī)療等手段誘導參合農(nóng)民住院治療套取新農(nóng)合資金。要定期開展定點醫(yī)療機構考核，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內(nèi)藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標納入考核內(nèi)容并加強監(jiān)測預警?？己瞬缓细裾?，視情況分別給予警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫?；蛉∠c資格等處理。五、嚴厲打擊違法違紀行為，保障新農(nóng)合基金安全要認真貫徹執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀行為責任追究辦法》（省政府令第235號），嚴厲打擊套取、騙取新農(nóng)合基金等違法違紀行為。對新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機構出現(xiàn)違法違紀行為的，責令改正、追回損失、通報批評；對主管人員和相關責任人給予警告、記過、記大過處分，情節(jié)嚴重的，給予降級或撤職處分。對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構出現(xiàn)違法違紀行為的，要視情節(jié)分別給予限期整改、通報批評、取消定點資格處理，并依據(jù)協(xié)議給予相應的經(jīng)濟處罰；對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構工作人員違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的，給予警告或暫停執(zhí)業(yè)活動處分，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對出現(xiàn)新農(nóng)合違法違紀行為的機構及工作人員，取消一切評先選優(yōu)資格。出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負責人的責任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律