三級醫(yī)院創(chuàng)建科室準備臺帳目錄(編輯修改稿)
2025-11-04 17:01 本頁面
【文章內容簡介】 、應知應會手冊、意外應急預案科室各級人員崗位職責、工作制度有關疾病的臨床技術操作規(guī)范和臨床診療指南臨床工作流程和操作流程三、醫(yī)療質量及安全管理成立醫(yī)療質量管理相關小組并有相應職責科室醫(yī)療質量及安全控制記錄，并有體現PDCA的資料臨床路徑記錄，并有體現PDCA的資料 ：病種：臨床路徑文件、臨床路徑準入標準 、成員及分工、職責 （平均住院日、變異率、質量、費用） 。手術治療管理與持續(xù)改進出院隨訪記錄，并有體現PDCA的資料輸血、檢驗、病理、影像檢查相關規(guī)定及記錄患者身份識別及交接記錄手術安全核查相關記錄危急值報告及相關記錄意外（不良）事件記錄，并有體現PDCA的資料1醫(yī)療風險管理（應急預案演練記錄）記錄，并有體現PDCA的資料1臨床病例討論記錄 1開展新技術新項目相關材料1醫(yī)療技術準入管理四、合理用藥抗菌藥物合理使用管理規(guī)定抗菌藥物分級管理制度圍手術期抗菌藥物管理規(guī)定醫(yī)院基本藥物目錄合理用藥（抗菌藥物、激素類藥物、化療藥物等藥物）檢查情況記錄激素類藥物使用管理腫瘤化學治療等特殊藥物的使用指南或規(guī)范科室排序前十位藥物使用情況分析藥物不良反應登記本（藥物管理相關規(guī)定及記錄，并有體現PDCA的資料）五、醫(yī)院文件2011－2013年醫(yī)院文件六、醫(yī)院感染管理院感組織的相關會議記錄和傳達、感染監(jiān)控小組會議記錄相關制度、操作流程院感相關處置流程及預案（手衛(wèi)生知識、職業(yè)防護和職業(yè)暴露、院感染暴發(fā)報告流程及處置預案）科室每月進行手衛(wèi)生依從性、正確率、知識知曉率的調查并有分析改進措施醫(yī)院感染病例統(tǒng)計多重耐藥菌感染病例統(tǒng)計醫(yī)院感染防控工作自查報告醫(yī)療廢物和污水處理相關規(guī)定及記錄七、科室培訓及科研教學科室培訓計劃科室培訓資料 、操作規(guī)范及專科知識培訓 、輸血培訓 、法律法規(guī)培訓科室人員科研情況一覽 科研規(guī)劃、計劃、實施方案等相關材料、科研經費及科研成果的相關資料、有科研成果 科室論文、著作、專利目錄，并有相應支撐材料臨床教學 師資建設有專（兼）職教師。（相關資質證書） 臨床實習、見習培訓計劃及各種培訓記錄本 研究生教育檔案 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關記錄“三基三嚴”培訓及考核記錄下級醫(yī)院支援相關材料八、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院文化科室醫(yī)德醫(yī)風考評檔案好人好事登記本科室活動記錄第四篇：申報三級幼兒園評估材料臺帳參考目錄申報省三級幼兒園評估材料臺帳參考目錄B1 園舍場地——C10幼兒園產權證明材料0幼兒園租賃合同0幼兒園簡介0幼兒園平面圖0幼兒園場地照片（1）日照充足的園舍（2）場地干燥的園舍（3）道路平整的幼兒園（4）美麗舒適、清潔整齊的幼兒園（5）排水通暢的幼兒園0民辦幼兒園辦園許可證0民辦非企業(yè)單位登記證書 B1 園舍場地——C20戶外活動場地一覽表及戶外活動場地照片0園綠化場地一覽表及照片0活動場地平面圖0活動場地生均面積一覽表 B1 園舍場地——C30幼兒活動室、午睡室一覽表及照片0幼兒午睡床鋪設備統(tǒng)計表及照片0盥洗室設置一覽表及照片0各班級平面圖 B1 園舍場地——C40幼兒園各類服務用房一覽表0廚房設施一覽表及照片0用房平面圖、面積0各種用房（保健室，園長室，辦公室，值班室，教職工廁所，廚房等）照片 B2 設施設備——C50各班幼兒生活、學習必需的設備和用品一覽表0幼兒生活、學習必需的設備和用品照片（1）幼兒園桌椅照片（2）幼兒園開架玩具柜照片（3）幼兒園飲水設備照片
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