三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建科室準(zhǔn)備臺(tái)帳目錄-閱讀頁
2024-11-04 17:01本頁面
【正文】 質(zhì)量和工作效率統(tǒng)計(jì)表醫(yī)療核心制度檢查匯總表院部對(duì)醫(yī)療核心制度檢查的反饋（職能科室提供）科室針對(duì)反饋的整改案例預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件登記表臨床路徑實(shí)施登記表抗生素使用權(quán)限管理1手術(shù)分級(jí)管理1院內(nèi)感染管理三、科室業(yè)務(wù)管理工作疑難、危重、死亡病例討論記錄本交接班本（附：交接班制度，醫(yī)務(wù)部下發(fā)，請(qǐng)對(duì)照制度認(rèn)真記錄，其中當(dāng)天手術(shù)病人、危重病人、新病人、特殊檢查病人必須交班）科室核心制度學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)記錄臨床路徑實(shí)施病種、方法傳染病及慢性病管理制度及疫報(bào)登記卡抗生素使用權(quán)限管理與分級(jí)手術(shù)分級(jí)管理制度臨床用血管理制度院內(nèi)感染管理制度及學(xué)習(xí)記錄四、科室技術(shù)管理工作科室已開展技術(shù)項(xiàng)目一覽表主要專用設(shè)備一覽表病區(qū)設(shè)備清單新技術(shù)項(xiàng)目申報(bào)及準(zhǔn)入管理備案（醫(yī)務(wù)科下發(fā)表格，近三年開展新技術(shù)項(xiàng)目的，請(qǐng)按要求填寫好相關(guān)表格）科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及建設(shè)規(guī)范科室診療常規(guī)（主要內(nèi)容見下發(fā)的衛(wèi)生部臨床操作規(guī)范和臨床診療指南，各科室再自行制定常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)3—4項(xiàng)、常見技術(shù)操作規(guī)范2—3項(xiàng)、并發(fā)癥及意外的處置預(yù)案）五、科教管理工作科室“三基”學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)記錄科研項(xiàng)目申請(qǐng)、立項(xiàng)課題一覽表科研項(xiàng)目結(jié)題、獲獎(jiǎng)及論文發(fā)表一覽表進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃、外出進(jìn)修一覽表繼續(xù)教育學(xué)分登記表臨床帶教老師一覽表授課課程表及教案實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及出科考核進(jìn)修人員帶教計(jì)劃及出科考核六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)管理工作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政治學(xué)習(xí)登記本工休座談會(huì)本（護(hù)理）意見本（含投訴處理，監(jiān)察室）科室院務(wù)公開本（含科室概況、醫(yī)療組分工、責(zé)任護(hù)士名單、患者的權(quán)利與義務(wù)、病區(qū)服務(wù)指南、入出院流程）注：臺(tái)帳資料的基本格式為A4紙大小、標(biāo)題3號(hào)宋體加粗，正文4號(hào)或小4號(hào)宋體，行間距為20—28磅，頁碼居中。第三篇：三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建科室準(zhǔn)備臺(tái)帳目錄(重新整理0815)（共）一、科室管理科室介紹院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任書及考核結(jié)果科室管理資料、總結(jié)。手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)出院隨訪記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料輸血、檢驗(yàn)、病理、影像檢查相關(guān)規(guī)定及記錄患者身份識(shí)別及交接記錄手術(shù)安全核查相關(guān)記錄危急值報(bào)告及相關(guān)記錄意外（不良）事件記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理（應(yīng)急預(yù)案演練記錄）記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料1臨床病例討論記錄 1開展新技術(shù)新項(xiàng)目相關(guān)材料1醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理四、合理用藥抗菌藥物合理使用管理規(guī)定抗菌藥物分級(jí)管理制度圍手術(shù)期抗菌藥物管理規(guī)定醫(yī)院基本藥物目錄合理用藥（抗菌藥物、激素類藥物、化療藥物等藥物）檢查情況記錄激素類藥物使用管理腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物的使用指南或規(guī)范科室排序前十位藥物使用情況分析藥物不良反應(yīng)登記本（藥物管理相關(guān)規(guī)定及記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料）五、醫(yī)院文件2011－2013年醫(yī)院文件六、醫(yī)院感染管理院感組織的相關(guān)會(huì)議記錄和傳達(dá)、感染監(jiān)控小組會(huì)議記錄相關(guān)制度、操作流程院感相關(guān)處置流程及預(yù)案（手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露、院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案）科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性、正確率、知識(shí)知曉率的調(diào)查并有分析改進(jìn)措施醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌感染病例統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染防控工作自查報(bào)告醫(yī)療廢物和污水處理相關(guān)規(guī)定及記錄七、科室培訓(xùn)及科研教學(xué)科室培訓(xùn)計(jì)劃科室培訓(xùn)資料 、操作規(guī)范及?？浦R(shí)培訓(xùn) 、輸血培訓(xùn) 、法律法規(guī)培訓(xùn)科室人員科研情況一覽 科研規(guī)劃、計(jì)劃、實(shí)施方案等相關(guān)材料、科研經(jīng)費(fèi)及科研成果的相關(guān)資料、有科研成果 科室論文、著作、專利目錄，并有相應(yīng)支撐材料臨床教學(xué) 師資建設(shè)有專（兼）
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