20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性出血熱(編輯修改稿)
2024-11-04 14:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 克(xiūk232。)的機(jī)制（原發(fā)性休克(xiūk232。)）,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,5.3 少尿期,常繼低血壓休克期出現(xiàn)，可與其重疊出現(xiàn)、亦可越過(guò)(yu232。 gu242。)其直接進(jìn)入此期 病程5～8日 持續(xù)時(shí)間2～5天 多數(shù)患者表現(xiàn)為少尿無(wú)尿，少數(shù)表現(xiàn)為無(wú)少尿型腎功能不全,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,少尿期的臨床表現(xiàn),尿毒癥：尿素氮和氨類的刺激癥狀、多數(shù)(duōsh249。)患者此期出血加重 酸中毒：Kussmaul呼吸 水、電解質(zhì)紊亂：水鈉貯留、電解質(zhì)紊亂（高鉀、稀釋性低鈉低鈣） 高血容量綜合征：,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,皮膚(p237。 fū)瘀斑,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,顱內(nèi)出血(chū xiě),第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,本期病情(b236。ngq237。ng)輕重與少尿持續(xù)時(shí)間和氮質(zhì)血癥的高低相平行 有尿 ‘有生的希望’,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,5.4 多尿期,病程(b236。ngch233。ng)9～14日 分為三期：,移行期：尿量增加(zēngjiā)，但血BUN、Cr反而升高 多尿早期：氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善 多尿后期：注意繼發(fā)性休克,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,少尿期以后發(fā)生的休克 多尿期水、電解質(zhì)補(bǔ)充不足，大出血，感染——有效(yǒuxi224。o)血容量不足,繼發(fā)性休克(xiūk232。)：,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,5.5 恢復(fù)期,一般(yībān)1～3月體力才能完全恢復(fù),第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,難治性休克 有重要臟器出血 少尿5d，無(wú)尿2d，血BUN42.84mmol/L 出血心衰、肺水腫 出現(xiàn)(chūxi224。n)腦水腫、腦出血、腦疝等中樞神經(jīng)并發(fā)癥 嚴(yán)重繼發(fā)感染,危重型(zh242。ngx237。ng)：在重型(zh242。ngx237。ng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下之一者,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),WBC計(jì)數(shù)：第2～3病日，(15～30）10*9/L WBC分類：早期中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞升高，第4～5病日，淋巴細(xì)胞增多并有較多的異型淋巴細(xì)胞 Hb、RBC：可達(dá)150g/L , 5.010*12/L以上 PLT：(50~80)10*9/L,6.1 血常規(guī),第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,血中異型淋巴細(xì)胞,第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,尿外觀可見(jiàn)小片狀膜樣物 尿蛋白： ＋＋＋～＋＋＋＋ 鏡檢：管型、紅細(xì)胞、巨大(j249。d224。)融合細(xì)胞,6.2 尿檢查(jiǎnch225。),第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,尿中膜狀物(zhu224。nɡ w249。),第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,腎功能：BUN、Cr 移行(y237。 x237。nɡ)期末達(dá)高峰 肝功能：ALT升高、TBil 可升高 酸堿度：呼堿、代酸 電解質(zhì)：低鈉、低氯、低鈣、高磷、低鉀或高鉀,6.3 血生化(shēnɡ hu224。)檢查,第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,PLT減少、PT延長(zhǎng)、纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i) 1.5g/L，考慮合并DIC FDP升高、3P試驗(yàn)陽(yáng)性，進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期,6.4 凝血功能(gōngn233。ng),第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,確診(qu232。zhěn)的重要方法 早期：病毒抗原 特異性IgG、IgM抗體,6.5 免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。),第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,血中的RNA,6.6 PCR技術(shù)(j236。sh249。),6.7 其他(q237。tā),ECG：鉀異常 X線 眼壓、眼底(yǎndǐ)的檢查,第五十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,并發(fā)癥,腔道出血：嘔血、便血、咯血、血尿等 CNS
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