20xx年醫(yī)學(xué)專題—三階梯鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-04 14:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥,即按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12小時一次，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛(t233。ngt242。ng)。而不是按需給藥，這樣可保證疼痛(t233。ngt242。ng)連續(xù)緩解。,第十三頁，共四十一頁。,個體化給藥,對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)量。應(yīng)該(yīnggāi)說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。,第十四頁，共四十一頁。,注意(zh249。 y236。)具體細節(jié),對用止痛藥的患者要注意監(jiān)護，密切觀察(guānch225。)其反應(yīng)，目的是要患者能獲得最佳療效而發(fā)生的副作用卻最小。,第十五頁，共四十一頁。,癌痛治療(zh236。li225。o)不宜長期使用度冷丁,止痛作用欠佳 用于慢性癌痛會產(chǎn)生(chǎnshēng)較嚴重不良反應(yīng) 度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原則,？,第十六頁，共四十一頁。,止痛(zhǐ t242。nɡ)作用欠佳,于世英(sh236。 yīnɡ)：哌替啶不是最好的癌癥止痛藥，中國醫(yī)學(xué)論壇報，1997,2月20日,以鎮(zhèn)痛效果評價，度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的1/8－1/10，作用時間(sh237。jiān)短，僅可維持2.53.5小時。,度冷丁與美施康定比較表,度冷丁 美施 康定,劑型 針劑 控釋片,作用 時間 12,鎮(zhèn)痛強度 1/81/10 1/3,副作用 (與等量嗎啡針比) ++ +,代謝產(chǎn)物副作用 +++ 177。,日診療費 1520 元/天 19.5 元/天,成癮性 較高 極低,病人 順從性 反復(fù)肌注 痛苦 一日二次 方便無痛,,,第十七頁，共四十一頁。,用于慢性癌痛會產(chǎn)生(chǎnshēng)較嚴重不良反應(yīng),度冷丁代謝產(chǎn)物去甲哌替啶止痛作用很弱，但毒性增強了1倍，去甲哌替啶在體內(nèi)半衰期長，約1318小時才從體內(nèi)清除1/2，其毒性反應(yīng)為中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的激惹毒性，可致精神異常，震顫，神志不清，驚厥等,于世英(sh236。 yīnɡ)：哌替啶不是最好的癌癥止痛藥，中國醫(yī)學(xué)論壇報，1997,2月20日,第十八頁，共四十一頁。,用于慢性(m224。n x236。ng)癌痛會產(chǎn)生較嚴重不良反應(yīng),度冷丁作用時間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性 腎臟(sh232。nz224。ng)功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng),(續(xù)),Noreen Teoh, Technical Officer and Anneli Uainio, WHO Consulfant。 哌替啶(度冷丁)在世界衛(wèi)生組織基本藥物中的地位。Palliative Medicine
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