【文章內容簡介】 準的，按實際發(fā)生費用支付。（六）定點醫(yī)療機構為參保人員提供規(guī)定項目以外的醫(yī)療項目和生育保險規(guī)定不予支付的項目，并收取相應費用的，事先必須征得參保人員同意。（七）經辦機構應當自接到用人單位或定點醫(yī)療機構申報費用明細后10個工作日內審核完畢，并將符合規(guī)定的費用撥付給用人單位或定點醫(yī)療機構。（八）參保職工在異地發(fā)生的產前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼和計劃生育手術費等，先由個人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會保險經辦機構辦理結算。費用的審核及支付標準，按照本市生育保險有關規(guī)定執(zhí)行。（九）用人單位漏報、少報職工繳費工資或欠繳、中斷繳納生育保險費，使職工生育保險待遇受到損失的，由用人單位負責補償。五、關于就醫(yī)問題（一）社會保險經辦機構應當與具備助產技術和計劃生育技術服務資質的，愿意為參保人員提供醫(yī)療、生育服務的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，并向社會公布。協(xié)議須向市勞動保障行政部門備案。（二）參保職工的生育和孕產期檢查應當按照《天津市實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》（津人發(fā)[2005]3號）、《關于印發(fā)〈天津市孕產期保健管理常規(guī)〉的通知》（津衛(wèi)婦[2000]336號）、《關于加強我市妊娠合并肝炎和乙肝病毒攜帶者孕產期管理工作的通知》（津衛(wèi)婦[2000]555號）有關規(guī)定執(zhí)行。長期派駐異地的職工，可以到本人在當?shù)剡x定的2所基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生產或就醫(yī)。（三）參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計劃生育部門設立的計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。六、關于生育保險制度實施的銜接問題（一）用人單位參加生育保險當月，生育保險待遇按以下辦法銜接：女職工已經完成生育分娩并已經辦理出院的，產前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付，產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。女職工已經完成生育分娩尚未辦理出院的，產前檢查費由用人單位支付，生育醫(yī)療費由生育保險基金按規(guī)定支付，產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。女職工尚未完成生育分娩的，參保前發(fā)生的產前檢查費由用人單位支付，參保后發(fā)生的產前檢查費、生育醫(yī)療費由生育保險基金支付，產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。職工在用人單位參保前發(fā)生的計劃生育手術費和治療計劃生育手術并發(fā)癥費用，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號）有關規(guī)定處理。女職工在用人單位參保前終止妊娠的（符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外），產前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付，產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。（二）生育保險與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險實行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一基數(shù)核定、統(tǒng)一繳費申報、統(tǒng)一繳費結算。（三）因職工流動而發(fā)生的生育保險待遇銜接按以下辦法處理：《規(guī)定》實施后，職工從未參保單位流動到已參保單位，在原單位發(fā)生的產前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由原資金渠道解決。轉入新用人單位之日起所發(fā)生的產前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由生育保險基金支付，產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)?！兑?guī)定》實施后，職工從已參保單位流動到未參保單位，轉入新單位前發(fā)生的產前檢查費、生育或終妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由生育保險基金支付，已休產假天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。轉入新單位后發(fā)生的費用生育保險基金不予支付。（四）初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)的人員，隨用人單位參保之日起所發(fā)生的生育保險有關費用由生育保險基金支付。產假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標準計發(fā)。（五）發(fā)生工傷的女職工在領取工傷津貼期間生育的，按以下辦法計發(fā)生育津貼。工傷等級被鑒定為14級的，按《規(guī)定》第十七條 標準計算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經辦機構將高出部分撥付給用人單位，用人單位應當足額發(fā)放給職工個人。工傷等級被鑒定為56級的，由經辦機構按《規(guī)定》第十七條 標準將生育津貼撥付給用人單位。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個人。（六）按照《規(guī)定》第十四條 已預留生育保險費的，女職工發(fā)生的產前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費和生育津貼，由生育保險基金按上人均生育保險待遇水平支付。（七）已參保單位的退休人員實施計劃生育手術和治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的費用，按生育保險有關規(guī)定給予支付。第四篇：生育保險政策問答生育保險政策問答一、武漢市職工生育保險辦法何時開始實施？答：《武漢市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》）從2006年12月10日起正式實施。凡按規(guī)定參加生育保險并連續(xù)繳費滿6個月以上的單位，其職工生育或實施計劃生育手術符合計劃生育規(guī)定的，都可按《辦法》享受生育保險待遇。二、生育保險的主要特點是什么？答：（一）生育保險的對象包括男職工和女職工，但主要是女職工；（二）待遇享受條件與計劃生育政策緊密聯(lián)系；（三）無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規(guī)定得到補償；（四）生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同；（五）產假有固定要求；（六）生育保險待遇有一定的福利性。三、生育保險待遇主要有哪些？答：（一）產假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限；（二）生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產假工資，由用人單位支付；參加生育保險后即為生育津貼，由生育保險基金支付。兩者不重復享受。（三）醫(yī)療服務，即職工生育或實施計劃生育手術時由醫(yī)療機構提供的診斷、治療及康復等一系列服務。（四）護理假津貼，即按《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。四、哪些人員應該參加我市的生育保險？答：已參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應參加本市職工生育保險。五、生育保險費如何繳納？答：生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。用人單位每月應按照本單位上一職工月平均工資總額的 ％繳納生育保險費。我市生育保險與基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一征繳,每年生育保險繳費基數(shù)核定工作與基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定工作一并辦理。六、職工的繳費基數(shù)如何計算？答：職工繳費基數(shù)按照本人上一月平均工資計算；低于本市上一職工月平均工資 60％的，按照本市上一職工月平均工資的60％計