20xx年醫(yī)學(xué)專題—pci術(shù)后患者的心臟康復(fù)--指南與現(xiàn)實(shí)(20xx盛京會(huì))(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2011。75(10):237986,前瞻性觀察性研究，入選3672例成功(ch233。nggōng)進(jìn)行支架置入患者，患者分為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組(n=1592)和對(duì)照組(2080)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)支架內(nèi)血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練顯著提高(t237。 gāo)穩(wěn)定性冠心病 患者運(yùn)動(dòng)耐量,Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2014。37(4):2338,N=1312，經(jīng)過(jīnggu242。)介入或搭橋手術(shù)的冠心病患者，370例伴糖尿病，942例不伴糖尿病。參加36期心臟康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)糖尿病和非糖尿病患者的療效差異,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,支架(zhīji224。)管腔丟失（mm）,運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)康復(fù)改善PCI術(shù)后支架管腔丟失,本研究為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn), 78名PCI急性(j237。x236。ng)心?；颊?，隨機(jī)分入9個(gè)月運(yùn)動(dòng)康復(fù)和無康復(fù)對(duì)照組，觀察支架管腔丟失情況。,Fig. 2. Late lumen loss per stent according to treatment group. Median late luminal loss per patient with range. LLL: late lumen loss per stent. Boxes show the interquartile range. p=0.02 for difference of late lumen loss per stent between groups.,0.14177。0.57,0.54177。0.88,P=0.02,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,主 要 內(nèi) 容,PCI術(shù)后心臟(xīnz224。ng)康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益,PCI術(shù)后心臟康復(fù)的相關(guān)(xiāngguān)機(jī)制,PCI術(shù)后心臟康復(fù)的實(shí)施(sh237。shī)流程,◇,◇,◇,◇,◇,主要內(nèi)容,PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展,本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn),第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,24,PCI術(shù)后心臟(xīnz224。ng)康復(fù)的可能機(jī)制,增強(qiáng)心肌收縮力 增加冠狀動(dòng)脈血流，促冠脈側(cè)支形成，增加電穩(wěn)定性 可調(diào)節(jié)血壓和心率，降低血管阻力(zǔl236。) 抑制心肌纖維化和病理性重構(gòu) 抑制或延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展 減少血小板聚集 改善內(nèi)皮功能 抑制炎癥反應(yīng),第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,25,調(diào)節(jié)糖、脂代謝，增加胰島素的敏感性 減輕體重或保持(bǎoch237。)理想體重 改善神經(jīng)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能 消除情緒緊張，有助于改善睡眠 提高機(jī)體的最大攝氧量和運(yùn)動(dòng)耐力 提高骨骼肌攝氧和利用氧能力 改善生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力,冠心病患者規(guī)律的運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)訓(xùn)練 可降低1531% 的全因死亡和心臟性死亡,PCI術(shù)后心臟康復(fù)的可能(kěn233。ng)機(jī)制,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,主 要 內(nèi) 容,PCI術(shù)后心臟(xīnz224。ng)康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益,PCI術(shù)后心臟(xīnz224。ng)康復(fù)的相關(guān)機(jī)制,PCI術(shù)后心臟(xīnz224。ng)康復(fù)的實(shí)施流程,◇,◇,◇,◇,◇,主要內(nèi)容,PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展,本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn),第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,何時(shí)開始心臟(xīnz224。ng)康復(fù)?,DTS VG,一項(xiàng)有關(guān)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心肌梗死后左心室重構(gòu)影響的薈萃分析顯示(xiǎnsh236。)：開始越早、時(shí)間越久的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心室重塑的意義越大。,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,時(shí)間窗： 依病情個(gè)體化，一旦脫離危險(xiǎn)期即開始 穩(wěn)定患者：入院24h內(nèi) 不穩(wěn)定患者：臥床時(shí)間宜延長(zhǎng)(y225
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