20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人危重狀態(tài)下的抗菌藥應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是約160；但在粒缺大鼠大腿(d224。tuǐ)感染模型的研究，欲提高治療的成功率，游離AUIC需要約500，相應(yīng)的總AUIC是833。按此標(biāo)準(zhǔn)70kg的患者（萬古霉素對MRSA的MIC是1μg/mL），則所需的劑量是110～140mg/kg 提高劑量很可能增加腎毒性。在94例MRSAHCAP治療中萬古霉素谷濃度15μg/mL時(shí)腎毒性（界定為肌酐清除率下降≧ 25%）59%，而較低谷濃度時(shí)其腎毒性30%（P=0.0006）,第十二頁，共二十六頁。,Pea D, Viale P. Clinical Infectious Disease 2006。42:176471,胸水,大量(d224。li224。ng)輸液,腹水(f249。shuǐ),縱隔(z242。ngg233。)炎,水腫,術(shù)后引流,低蛋白血癥,藥物濫用,增加血流動(dòng)力學(xué)的藥物,燒傷,高動(dòng)力綜合征,白血病,低蛋白血癥,腎功能障礙,透析,增加,增加,減少,第十三頁，共二十六頁。,ICU病人(b236。ngr233。n)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),年齡? 急性腎功能不全。 疾病(j237。b236。ng) 聯(lián)合用藥 支持治療，CRRT。 這里我還要再查找一些資料，以說明ICU有腎功能不全（或潛在危險(xiǎn)）的%,第十四頁，共二十六頁。,第十五頁，共二十六頁。,萬古霉素腎毒性與血漿(xu232。jiāng)谷濃度的關(guān)系,共入組96例患者 高谷濃度(n243。ngd249。)組（63例） 11例（12%）發(fā)生腎毒性* 低谷濃度組（22例） 無1例出現(xiàn)腎毒性,Hidayat LK, et al, HighDoseVancomycinTherapy for MethicillinResistant Staphylococcus aureus Infections. Arch Intern Med. 2006。166:21382144,* 肌酐較基礎(chǔ)(jīchǔ)值增加50%或0.5mg/dl,第十六頁，共二十六頁。,萬古霉素腎毒性的發(fā)生率 隨其血漿(xu232。jiāng)谷濃度上升而增加,Jeffres MN, Kollef MH et al., Clin Ther. 2007。29:1107–1115,腎毒性(d x236。nɡ)： 肌酐清除率減少25%,第十七頁，共二十六頁。,第十八頁，共二十六頁。,對腎功能不全的患者(hu224。nzhě)，應(yīng)： 1.
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