20xx年醫(yī)學(xué)專題—h穩(wěn)定型心絞痛(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ），以與ACS相鑒別 3.查血常規(guī)注意有無(wú)貧血(p237。nxu232。) 4.必要時(shí)檢查甲狀腺功能,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,心電圖檢查(jiǎnch225。),1.靜息(j236。nɡ xī)時(shí)心電圖：①約半數(shù)患者在正常范圍②非特異性ST段和T波異常③陳舊性心肌梗死④心律失常 2.心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖：①出現(xiàn)≧2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)暫時(shí)性ST段水平型或下斜型壓低≧0.1mv②T波倒置、低平或假性正?；?3.心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 4.心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷 1.根據(jù)典型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，結(jié)合年齡(ni225。nl237。ng)和存在冠心病的高危因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可診斷。 2.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)STT改變，癥狀消失后心電圖STT改變也逐漸消失，支持心絞痛的診斷。 3.未捕捉到發(fā)作時(shí)心電圖者可行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。 鑒別診斷 需與急性冠脈綜合癥、其他引起心絞痛的疾病、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、心臟神經(jīng)癥、反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍、頸椎病等相鑒別。,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合癥,發(fā)作的勞力性誘因不如穩(wěn)定型心絞痛典型，常在休息或較輕微活動(dòng)下即可誘發(fā)； 疼痛部位雖相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)(chāogu242。)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能緩解 心電圖常有典型的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程 實(shí)驗(yàn)室檢查示心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T等）增高 可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和紅細(xì)胞沉降率增快,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎,肋間神經(jīng)炎：常累及(lěij237。)1~2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處可有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛 肋軟骨炎：肋軟骨炎有壓痛,第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。,心臟(xīn
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1