【文章內(nèi)容簡介】 ：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，建立管理科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)合理、程序便捷、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，著力解決困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。第四條 醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則：（一）救急、救難、公平、便捷。（二）救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)。（三）政府主導(dǎo)、社會參與，政府救助與社會扶助相結(jié)合。（四）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大社會基本醫(yī)療保險制度相銜接。（五）救助基金專款專用、收支平衡、略有結(jié)余。第二章 醫(yī)療救助對象第五條 醫(yī)療救助對象為具有當(dāng)?shù)貞艏?、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。（一）第一類救助對象為：城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”人員）。重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部）。重度殘疾人。重度殘疾人是指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，殘疾等級為二級（含二級）以上的人員。需強(qiáng)制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象。（二）第二類救助對象為：低收入家庭重病患者。低收入家庭60周歲以上老年人。低收入家庭是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，家庭年人均收入在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)、未享受低保待遇的家庭。第三章 醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)第六條 第一類救助對象醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：（一）資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對救助對象參加戶籍所在地居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合需個人繳納的費用，由政府給予全額資助。（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于社會基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，給予50%的救助。（三）特殊門診救助。對救助對象患門診特殊病種及治療項目發(fā)生的，屬于社會基本醫(yī)療保險可報銷范圍內(nèi)的門診費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險支付金額后，給予50%的救助。門診特殊病種及治療項目范圍參照三大社會基本醫(yī)療保險制度有關(guān)規(guī)定分別確定。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設(shè)起助線。住院救助和門診特殊病種救助合計救助金額封頂線為10000元。（五）農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城市“三無”人員在定點醫(yī)院住院和門診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內(nèi)的費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，在封頂線內(nèi)給予全額的救助。市屬社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員的救助費用由市財政直接補(bǔ)助，救助標(biāo)準(zhǔn)同前。（六）日常救助。對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和分散居住的城市“三無”人員每人每年按100元標(biāo)準(zhǔn)給予門診醫(yī)療救助。同時，縣級民政部門根據(jù)基金使用情況，發(fā)給70周歲以上的低保對象等特殊困難人員一定金額的門診醫(yī)療救助金。（七）定額救助。對患重大疾病而無力治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、分散居住的城市“三無”人員），縣級民政部門根據(jù)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章），根據(jù)實際情況，經(jīng)調(diào)查審核后，給予300—2000元（每人每年限2000元以內(nèi)）的救助，幫助其及時治療。此項救助總支出應(yīng)控制在當(dāng)年籌資總額的10%以內(nèi)。（八）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然很重，且家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的救助對象，和因重大疾病住院所發(fā)生的應(yīng)報銷費超出醫(yī)療救助基金最高報銷限額的救助對象，縣級民政部門可根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金結(jié)余情況再次給予救助。在年終時統(tǒng)一確定救助名單并發(fā)放，救助額度為每人每年1000—5000元。（九）需強(qiáng)制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象，其救助范圍、標(biāo)準(zhǔn)和程序按照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。其中，需強(qiáng)制治療的精神病人限額內(nèi)醫(yī)療費用救助內(nèi)容為：已參加社會基本醫(yī)療保險的精神病人限額內(nèi)醫(yī)療費用先由醫(yī)療保險基金支付后，再由醫(yī)療救助基金補(bǔ)足5000元；未參加社會基本醫(yī)療保險的（含流浪乞討人員）限額內(nèi)醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支。第七條 第二類救助對象醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：因病住院發(fā)生的屬于社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在社會基本醫(yī)療保險基金支付后，個人自付仍有困難的，可向縣級民政部門提出救助申請，縣級民政部門根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況，給予個人自付部分（不含起付線以下費用）30%救助，救助金額內(nèi)累計不超過3000元。第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：（一）社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（簡稱醫(yī)保三目錄）范圍以外的費用。（二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪等所發(fā)生的醫(yī)療費用。（三）因交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費用。（四）因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所發(fā)生的費用。（五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費用（搶救費用除外）。（六）市人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。第九條 積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額，對醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。第四章 醫(yī)療救助服務(wù)第十條 加強(qiáng)醫(yī)療救助與社會基本醫(yī)療保險制度有機(jī)銜接，在現(xiàn)有軟件基礎(chǔ)上，使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件，建立統(tǒng)一的信息管理平臺，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)完善各項診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保三目錄，合理檢查、合理用藥，保證服務(wù)質(zhì)量，切實為醫(yī)療救助對象減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。第十一條 第一類醫(yī)療救助對象住院和特殊門診救助程序為：救助對象持醫(yī)療卡、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）等相關(guān)證件到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)民政部門每年提供給社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的救助對象名單及變動情況，按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療救助費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。民政部門向社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供預(yù)付資金并定期結(jié)算。對暫未實現(xiàn)“一站式”醫(yī)療救助費用結(jié)算服務(wù)的，醫(yī)療救助對象在社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算后，持醫(yī)?？?、身份證、本人（或監(jiān)護(hù)人）銀行賬號、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）及相關(guān)材料到社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理醫(yī)療救助。城市醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)承辦，農(nóng)村醫(yī)療救助對象由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)承辦。異地參保的，回戶籍所在地縣（市）區(qū)申請醫(yī)療救助，承辦機(jī)構(gòu)同