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(區(qū)醫(yī)院)西山區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法-文庫吧資料

2024-11-04 12:52本頁面
  

【正文】 金統(tǒng)籌調劑使用,增強基金抗風險能力。由各級財政預算安排的醫(yī)療救助資金應列入各級財政預算。醫(yī)療救助基金主要來源于各級財政預算資金、彩票公益金、社會捐贈資金、救助基金利息收入以及其他資金。第十五條 醫(yī)療救助對象需轉到非定點醫(yī)療機構就診或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構治療時,按當地社會基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定辦理。第十三條 建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制,接受群眾的社會監(jiān)督,做到政策公開、資金公開、保障對象公開。填寫《福州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》,經鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具意見,并經縣級民政部門調查核實后按救助標準及救助家庭實際困難情況進行救助。根據民政部門提供的救助對象名單區(qū)分城市和農村救助對象,新增救助對象由縣(市)區(qū)民政部門出具證明,并及時加入名單。城市醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構承辦,農村醫(yī)療救助對象由新農合管理機構承辦。民政部門向社會基本醫(yī)療保險經辦機構提供預付資金并定期結算。第十一條 第一類醫(yī)療救助對象住院和特殊門診救助程序為:救助對象持醫(yī)療卡、低保證(或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證)等相關證件到定點醫(yī)療機構就診。第四章 醫(yī)療救助服務第十條 加強醫(yī)療救助與社會基本醫(yī)療保險制度有機銜接,在現有軟件基礎上,使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件,建立統(tǒng)一的信息管理平臺,實現資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。第九條 積極開展慈善救助,發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。(五)未按規(guī)定辦理相關手續(xù),在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用(搶救費用除外)。(三)因交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用。第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍:(一)社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄(簡稱醫(yī)保三目錄)范圍以外的費用。其中,需強制治療的精神病人限額內醫(yī)療費用救助內容為:已參加社會基本醫(yī)療保險的精神病人限額內醫(yī)療費用先由醫(yī)療保險基金支付后,再由醫(yī)療救助基金補足5000元;未參加社會基本醫(yī)療保險的(含流浪乞討人員)限額內醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支。在年終時統(tǒng)一確定救助名單并發(fā)放,救助額度為每人每年1000—5000元。(八)二次救助。對患重大疾病而無力治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(含農村五保供養(yǎng)對象、分散居住的城市“三無”人員),縣級民政部門根據二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生(須具有副主任醫(yī)師以上職稱)出具的疾病診斷書(加蓋醫(yī)療機構公章),根據實際情況,經調查審核后,給予300—2000元(每人每年限2000元以內)的救助,幫助其及時治療。同時,縣級民政部門根據基金使用情況,發(fā)給70周歲以上的低保對象等特殊困難人員一定金額的門診醫(yī)療救助金。(六)日常救助。(五)農村五保供養(yǎng)對象和城市“三無”人員在定點醫(yī)院住院和門診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內的費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后,在封頂線內給予全額的救助。(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設起助線。對救助對象患門診特殊病種及治療項目發(fā)生的,屬于社會基本醫(yī)療保險可報銷范圍內的門診費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險支付金額后,給予50%的救助。對救助對象患病住院治療(含住院分娩)發(fā)生的、屬于社會基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后,給予50%的救助。對救助對象參加戶籍所在地居民醫(yī)?;蛐罗r合需個人繳納的費用,由政府給予全額資助。低收入家庭是指經民政部門認定,家庭年人均收入在當地城鄉(xiāng)低保標準兩倍以內、未享受低保待遇的家庭。(二)第二類救助對象為:低收入家庭重病患者。重度殘疾人是指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,殘疾等級為二級(含二級)以上的人員。重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員,即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部)。第二章 醫(yī)療救助對象第五條 醫(yī)療救助對象為具有當地戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。(四)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療三大社會基本醫(yī)療保險制度相銜接。(二)救助水平與當地經濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應。第三條 醫(yī)療救助的指導思想:以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,堅持以人為本,按照構建社會主義和諧社會的要求,建立管理科學、標準合理、程序便捷、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,著力解決困難群眾最關心、最現實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題,努力實現困難群眾“病有所醫(yī)”的目標。二○一一年三月十一日福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法第一章 總則第一條 根據《福建省城市醫(yī)療救助辦法》(閩政[2009]22號)和《福建省農村醫(yī)療救助辦法》(閩政[2009]23號)精神,結合我市實際,制定本辦法。農村低收入居民由戶口所在鎮(zhèn)政府認定并出具證明。(九)對符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療救助后,個人負擔醫(yī)療費用仍然過高,造成家庭生活特別困難,影響家庭基本生活的,可再次給予一次性定額醫(yī)療救助。(七)城鄉(xiāng)低收入家庭居民所患疾病為本《意見》規(guī)定病種,患病自付住院費用達5000元以上,即可享受相應的醫(yī)后救助(見附件)。(六)實施重特大病跨治療醫(yī)中救助。(五)實施重特大病醫(yī)前救助。(四)取消城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象及“三無”人員救助病種和救助起付線。(三)對城鄉(xiāng)特困居民實施門診補助。四、救助辦法(一)資助農村五保戶、農村低保戶和重點優(yōu)撫對象參加屯溪區(qū)新型農村合作醫(yī)療,代其繳納個人應負擔的全部參合資金。三、救助標準及定點醫(yī)療機構救助對象在扣除城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、各類商業(yè)醫(yī)療保險可支付部分、單位應報銷部分及社會互助幫困等部分后,個人負擔的年醫(yī)療費用將給予定額救助,當年救助金額原則上不超過10000元。;(五)城市低保對象中的“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務人)人員。十、實施時間本實施方案自2012年1月1日起實施,由縣民政局負責解釋第三篇:城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見為緩解我區(qū)城鄉(xiāng)貧困家庭因患重大疾病導致的醫(yī)療困難問題,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,保障城鄉(xiāng)困難群眾生命健康權益,根據《省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》、《黃山市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》及各級對民生工程的總體工作要求,結合我區(qū)實際,提出如下實施意見。(三)對騙取醫(yī)療救助資金的,通過行政、法律手段如數追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。有關單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調查,確保公開、公平、公正。(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高醫(yī)療服務質量
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