【文章內(nèi)容簡介】 性疾?。?）蛋白熱能營養(yǎng)不良的分度、診斷及處理原則。（2）維生素D缺乏性佝僂病的診斷、鑒別診斷及治療。（3）嬰兒手足搐搦癥的診斷、鑒別診斷及治療。1內(nèi)分泌疾?。?）甲狀腺功能低下臨床表現(xiàn)、診斷和治療。1兒科急癥（1）驚厥診斷及處理原則。（2）心跳呼吸驟停診斷及處理原則。（3）休克診斷及處理原則。（4）呼吸衰竭診斷及處理原則。（5）急性中毒的診斷及處理原則。1營養(yǎng)性疾?。?）蛋白熱能營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。（2）蛋白熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥。（3）蛋白熱能營養(yǎng)不良治療。（4）維生素D缺乏性佝僂病病因、臨床表現(xiàn)（初期、激期）、輔助檢查和治療。（5）維生素D缺乏性佝僂病治療和預(yù)防。（6）維生素D缺乏性手足抽搐癥的誘因、臨床表現(xiàn)和處理原則。五、實(shí)習(xí)方法通過下列措施，以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)施。實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，每生經(jīng)管病床68張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，按時(shí)書寫病程記錄。在每一?？茣鴮懲暾v。在上級醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補(bǔ) 23 充。值班時(shí)參加兒科各種急診處理、接收病人等。各專科每一周舉行教學(xué)查房一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補(bǔ)充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報(bào)告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實(shí)習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各?？频湫图膊〉脑\斷、治療等。在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機(jī)會。實(shí)習(xí)的管理:（1）兒科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。（2）兒科各?？圃僭O(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。（3）實(shí)習(xí)成績由平時(shí)成績（包括各專科指導(dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時(shí)成績占80%，出科理論考試成績占20%,（4）每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生兒科實(shí)習(xí)近平時(shí)成績的平均分。（5）出科理論考試，在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。（6）在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行離科座談會，全面了解同學(xué)們在兒科的實(shí)習(xí)情況，同時(shí)集中同學(xué)們的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實(shí)習(xí)工作中改進(jìn)。六、兒科實(shí)習(xí)出科技能考核和理論考試實(shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束前，由兒科教研室組織對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處教字?2009?46號濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試工作規(guī)范為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試規(guī)范如下：一、基本原則（一）知識、能力、素質(zhì)全面考核原則；（二）客觀、公平、公正原則；（三）從嚴(yán)治考原則。二、考試方式與科目（一）考試方式 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。（二）考試科目二級學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。三級學(xué)科：實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專業(yè)病區(qū)或科室。三、二級學(xué)科出科考試要求（一）考試組織由學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織二級學(xué)科出科考試，每學(xué)年進(jìn)行三輪次考試，一般安排在實(shí)習(xí)學(xué)生出二級學(xué)科前一周內(nèi)進(jìn)行。各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將實(shí)習(xí)學(xué)生分成三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時(shí)出二級學(xué)科，以便于二級學(xué)科出科考試的組織。理論考試：由臨床學(xué)院負(fù)責(zé)命題，教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）負(fù)責(zé)試題印刷與運(yùn)送、組織巡考等；醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報(bào)送、試卷管理等工作。技能考核：由醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織，需提前一周制定二級學(xué)科出科考試日程并報(bào)學(xué)校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實(shí)施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下: 內(nèi)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。外科學(xué)考核項(xiàng)目：①無菌技術(shù)（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、消毒及鋪巾等）；②手術(shù)基本功（含縫合、打結(jié)、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項(xiàng)。婦產(chǎn)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②?？茩z查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。兒科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。（二）考試閱卷各教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《濱州醫(yī)學(xué)院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學(xué)院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標(biāo)準(zhǔn)答案，技能考核評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能評分表與評分標(biāo)準(zhǔn)。（三）成績管理醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報(bào)送學(xué)校。技能考核成績不合格者可由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院安排其在畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前補(bǔ)考一次，理論成績不合格者由學(xué)校安排在其畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束返校后補(bǔ)考一次，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。對因特殊原因不能參加考試的學(xué)生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學(xué)校審批同意者，可在下一輪次二級學(xué)科出科考試進(jìn)行補(bǔ)考。對曠考者的曠考課程計(jì)零分，不安排補(bǔ)考。二級學(xué)科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。（四）試卷管理每輪次二級學(xué)科出科考試結(jié)束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對理論考試試卷、技能考核評分表等進(jìn)行整理，按照濱州醫(yī)學(xué)院試卷裝訂要求進(jìn)行裝訂，及時(shí)存入教學(xué)檔案。每學(xué)年結(jié)束時(shí)，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)意見，反饋至學(xué)校及本單位各教研室，以改進(jìn)工作。四、三級學(xué)科出科考試要求（一）考試組織三級學(xué)科出科考試由學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院教學(xué)管理部門進(jìn)行督察和指導(dǎo)。一般應(yīng)安排在每組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2～3天進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括理論知識、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)三個(gè)方面。三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實(shí)習(xí)學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室具體負(fù)責(zé)。理論考試內(nèi)容為本學(xué)科的基本知識和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學(xué)科出科考試，面試為主；職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、工作能力等。（二）考試閱卷理論試卷評閱依據(jù)試題標(biāo)準(zhǔn)答案；技能評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能考核評分表及評分標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)素質(zhì)考核依據(jù)平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)、良、差定性考核。（三）成績管理三級學(xué)科出科理論、技能、素質(zhì)考核成績分別記入實(shí)習(xí)學(xué)生的《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補(bǔ)考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學(xué)管理部門安排補(bǔ)實(shí)習(xí)，指定專門指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，直至考試合格，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。三級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。各實(shí)習(xí)科室要對學(xué)生三級學(xué)科出科考試的理論、技能成績分別進(jìn)行登記與成績分析，提出改進(jìn)意見，報(bào)送所在教研室。（四）試卷管理每學(xué)年結(jié)束時(shí)，各實(shí)習(xí)科室要對三級學(xué)科出科考試資料進(jìn)行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）二○○九年九月二十二日第三篇：醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(?？?畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實(shí)習(xí)大綱目的要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃是培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識的學(xué)習(xí)、進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練的重要階段，是初步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床科學(xué)思維方法的重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，加深對本專業(yè)性質(zhì)及業(yè)務(wù)范圍的認(rèn)識和了解，成為適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的、從事臨床工作的高級醫(yī)學(xué)專門人才。具體要求如下：、熟悉醫(yī)院工作的各項(xiàng)內(nèi)容和方法，了解醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療制度），正確處理學(xué)習(xí)與服務(wù)的關(guān)系，樹立正確的醫(yī)療態(tài)度和作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為病人服務(wù)的思想和品德。、在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐實(shí)習(xí)系統(tǒng)觀察病人，學(xué)習(xí)常見病的發(fā)病機(jī)理、診療要點(diǎn)、防治技能，了解疑難病癥和危重病癥的處理原則。、熟悉臨床各科系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查，掌握病史采集與書寫病歷，制定診療計(jì)劃，開醫(yī)囑、處方、寫病程記錄、出院小結(jié)。正確填寫各種化驗(yàn)申請單。病歷書寫要求各項(xiàng)內(nèi)容基本完整、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、條理分明、文字通順、邏輯性較強(qiáng)、字跡清楚、整潔；并對病史、檢查結(jié)果、病情變化和診斷經(jīng)過作出簡明扼要的綜述和分析，掌握各種檢查報(bào)告單的整理和張貼。熟悉臨床各科規(guī)范的常用診療和護(hù)理技術(shù)操作及臨床常見心電圖，熟悉人體正常 X 線表現(xiàn)及臨床常用化驗(yàn)的正常值及其臨床意義、臨床常用藥物的劑量、適應(yīng)癥及副作用。、熟悉病房、門急診工作內(nèi)容和方法，了解有關(guān)規(guī)章制度。結(jié)合臨床實(shí)習(xí)的各種過程（如：查房、寫病歷、病例討論），采用多種形式（自學(xué)、講授或輔導(dǎo)等）提高診療水平。畢業(yè)實(shí)習(xí)安排：內(nèi)科16周，外科16周，兒科4周，婦產(chǎn)科4周。各科教學(xué)要求： 內(nèi) 科 要求：、在帶教老師指導(dǎo)下，管理 3~5 張病床，參加交、接班、查房及病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計(jì)劃；學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及查房；每?？仆瓿刹v4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、參加教學(xué)查房，進(jìn)行癥狀、體征的復(fù)習(xí)和病例分析。、學(xué)習(xí)內(nèi)科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療。如上感、氣管炎、哮喘、胸膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、肺源性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、常見的心率失常、胃炎、潰瘍病、肝硬化、貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、急、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全、糖尿病、甲亢、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中暑等。學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常見癥狀如：休克、昏迷、高熱、咯血、嘔血、黃疸、貧血、中毒等的鑒別診斷及處理原則。、學(xué)習(xí)內(nèi)科藥物的劑量、劑型、適用癥及副作用。、學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常用的診療操作如：給氧、吸痰、洗胃、肛管排氣和皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、測血壓、人工呼吸、胸外心臟按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿刺等的操作步驟及注意事項(xiàng)，了解內(nèi)科護(hù)理制度、學(xué)習(xí)護(hù)理危重病人。、熟悉臨床常見化驗(yàn)的正常值及其臨床意義，學(xué)會填寫各種化驗(yàn)單及特檢申請單。學(xué)習(xí)臨床常見心電圖及臨床常見病的 X 線片的變化。外 科 要求：、在帶教教師的指導(dǎo)下，管理 3~5 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術(shù)，適當(dāng)參加部分手術(shù)，學(xué)習(xí)外科病人的體格檢查，注意識別外科疾患和局部體征，并對檢查結(jié)果基本能做正確的判斷、學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及處方，每?？仆瓿刹v4份。由帶教教師修改，不合格者必須重寫。參加手術(shù)后，學(xué)習(xí)寫手術(shù)記錄。參加教學(xué)查房，病例分析或討論疑難重癥病例。、掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前、術(shù)后處理及轉(zhuǎn)歸。熟悉消化道出血、休克、血尿、黃疸、腹部包塊等狀的鑒別診斷及處理原則。、熟悉外科基本技能，如：清創(chuàng)術(shù)、膿腫切開、表淺淋巴結(jié)活檢、表淺腫瘤切除、內(nèi)痔注射術(shù)、軟組織切開、止血、打結(jié)、縫合、拆線更換敷料、放置胃管、肛管、導(dǎo)尿管、胃腸持續(xù)減壓、灌腸、人工呼吸、胸外心臟按摩、肛門指檢、備皮等。、在教師的帶領(lǐng)下，參加或觀摩手術(shù)工作，進(jìn)行外科基本操作的訓(xùn)練，熟悉手術(shù)的步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念。、熟悉外科常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義及常用藥物的應(yīng)用。了解常用麻醉的原理、方法、步驟及麻醉前后的處理。參加門急診室的工作，學(xué)習(xí)門診病歷書寫和診治措施。了解急診科工作流程及院前急救措施。婦 產(chǎn) 科 要求：、在帶教老師的指導(dǎo)下，管理 3~5 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術(shù)，適當(dāng)參加部分手術(shù)，掌握婦產(chǎn)科病人的基本體格檢查，注意識別婦產(chǎn)科疾患和局部體征，并對檢查結(jié)果基本能做正確的判斷、學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及處方。完成病歷4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、掌握婦產(chǎn)科常見疾病如早孕、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病的處理原則。熟悉婦產(chǎn)科常用診療操作：如宮頸刮片、陰道涂片（滴蟲及霉菌檢查）、宮頸糜爛電熨上藥、宮頸組織活檢、肛查、外陰沖洗、拆線、上下環(huán)、人工流產(chǎn)見習(xí)或協(xié)助老師進(jìn)行會陰切開縫合；熟悉剖腹產(chǎn)的指征，術(shù)前術(shù)后的處理、手術(shù)方法；了解難產(chǎn)的處理原理及胎頭吸引器、產(chǎn)鉗的使用、臀位的處理、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。、參加教學(xué)檢查，討論典型病例（包括疑難病癥）。、了解產(chǎn)前檢查的意義及檢查方法、步驟及處理。在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助平產(chǎn)接生 1~2 次。、熟悉婦產(chǎn)科臨床常見化驗(yàn)的正常值及其臨床意義。、了解婦產(chǎn)科常見藥物的使用與注意事項(xiàng)，了解計(jì)劃生育與婦女保健的宣傳工作。兒 科 要求：、在帶教老師指導(dǎo)下，管理 3~5 張病床，參加交、接班、查房及病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計(jì)劃；學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及查房；完成病歷4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，選擇典型病例或疑難病例進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床科學(xué)思維方法。、結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防措施，如：上呼吸道感染、急性支氣管炎、小兒肺炎、嬰兒腹瀉（包括液體療法）、營養(yǎng)不良、VitD 缺乏性佝樓病、嬰兒手足搐搦癥、先天性心臟病、急性腎炎、腎病綜合癥、營養(yǎng)性貧血。了解新生兒生理特點(diǎn)和新生兒疾病菌痢、肝炎、常見出診性疾病的臨床表現(xiàn)及處理。、了解兒科臨床常用藥物劑量、用法及小兒用藥特點(diǎn)。、了解小兒喂養(yǎng)的方法和一般兒童保健知識（小兒疾病的預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)及預(yù)防接種）。、學(xué)習(xí)兒科常用的診療操作：頭皮、股、頸靜脈穿刺、給氧、吸氧、鼻飼、肛管排氣、物理降溫及小兒基本護(hù)理常規(guī)。第四篇：畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱