質(zhì)控會議樣板(編輯修改稿)
2024-11-04 12:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及時發(fā)現(xiàn)，如腰穿后患者體位、注射尿激酶后管道開放問題；另外，對待患者態(tài)度要好，要和顏悅色、耐心，微笑為患者服務(wù)，別讓患者覺得被冷落；對待患者態(tài)度好，也許就能避免很多矛盾，希望大家將心比心。丁敏護(hù)士長：希望各位醫(yī)生下午不要開Q8h的長期醫(yī)囑，因為下午到明天上午執(zhí)行醫(yī)囑時不到24小時，會導(dǎo)致一些領(lǐng)回來的藥物未輸完就重新領(lǐng)第二天的藥，會有藥物剩余出來，一是我科無地方處置，二是增加了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近期醫(yī)護(hù)溝通、配合不佳，竟然出現(xiàn)了患者來科后躺在換藥時無人看管，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，還有部分護(hù)士在聽到患者家屬喊加藥、拔針等問題時聽見了不理睬，而不是立即應(yīng)答、詢問、予以處理，這類問題會使患者及患者家屬認(rèn)為我們醫(yī)護(hù)態(tài)度差，給人印象差，一旦出現(xiàn)一點小問題肯能就導(dǎo)致一場醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動與患者溝通，主動關(guān)心病人，多關(guān)心病人，給患者予以心里護(hù)理。第三個問題主要是醫(yī)生之間討論，護(hù)理人員不用參加，在討論之前，首先給大家介紹一下《醫(yī)療事故處理條例》中關(guān)于醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故情形的界定：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。今天講醫(yī)療事故處理條例是要提醒大家醫(yī)療工作的危險性、風(fēng)險，也是關(guān)乎患者的生命，醫(yī)生的一個小小的不當(dāng)處置就可能導(dǎo)致患者死亡，平時日常工作中我們一定要謹(jǐn)慎全面，既是對患者負(fù)責(zé)，也是對患者及自身的保護(hù)。下面就昨日出現(xiàn)的事情進(jìn)行討論，總結(jié)我們在處理中的做得好與不好的地方，以供大家學(xué)習(xí)。A：患者，男，43歲，因“高墜傷致雙下肢無力3+小時”于11:40左右就診于我科門診，輪椅推入，查體：神志清楚，GCS評分15分，頸部可活動，雙上肢肌力4+級，上下肢肌力23級，余查體未仔細(xì)查，考慮頭部頸椎損傷，開頭頸CT檢查，患者檢查回來后只有頭顱CT檢查結(jié)果，自訴頭部活動較來院時好，頸部疼痛較前減輕，門診醫(yī)師建議急診留觀。針對該患者處理過程存在以下問題：查體不夠全面，未詳細(xì)客觀如實記錄病例，考慮頸椎問題未請骨科會診，建議患者急診留觀，未給予開處方，患者檢查回來未見頸椎報告，未查頸椎CT未追查，未向上級醫(yī)師報告，建議急診留觀，未到急診科追問患者情況，考慮頸椎問題未予以頸托固定。B：患者約04:00被他人背入病房，患者及家屬訴患者在我院行CT檢查后自覺癥狀減輕，自行回當(dāng)?shù)剌斠褐委?，后四肢無力，自覺頸部疼痛加重，再次到我院就診。查體：神志清楚，四肢肌力0級，查看患者白天頭顱CT，讓患者查頭頸CT，生命體征未測，當(dāng)時準(zhǔn)備上頸托，后發(fā)現(xiàn)頸托未同一方向，無法放置，就直接讓家屬將患者背著去CT室檢查，告知患者家屬注意患者頸部保護(hù)，患者在行CT檢查時突發(fā)心跳驟停，立即送至急診科心肺復(fù)蘇，經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，后再次驟停，搶救未能成功，死亡。針對該患者處理過程存在以下問題：想到上頸托，發(fā)現(xiàn)
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