病房安全管理制度(編輯修改稿)
2024-11-04 12:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以及時處理，動脈穿刺時需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動脈的阻塞，缺血壞死，增加巡回防止脫管大出血等并發(fā)癥，觀察波形，檢查血壓，避免發(fā)生感染。PICC:穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進行操作，充分洗手后按照操作常規(guī)進行穿刺，穿刺后進行x射線定位后調(diào)整導管位置，位置正確后才能輸入高滲刺激性液體。禁止從穿刺picc一側(cè)肢體抽血，禁止隨便拉松picc的敷貼，禁止從picc內(nèi)抽血，picc24小時內(nèi)持續(xù)補液，補液時用TERUM恒泵，有報警及時處理，防止堵管發(fā)生，如有堵管及時回抽，有血塊型城市需要使用尿激素酶進行溶栓。加強巡回觀察，是否有滲出腫脹等，每班量臂圍及外管長度，防止picc在血管內(nèi)移動位置，如有抗生素從picc內(nèi)使用，嚴防感染發(fā)生，按照picc護理常規(guī)進行。臍血管插管：穿刺前和家屬談話，充分洗手后按照操作常規(guī)進行穿刺，穿刺后進行x射線定位后調(diào)整導管位置，位置正確后才能使用，增加巡回，防止發(fā)生阻塞，斷管等并發(fā)癥，抗生素一定要從導管內(nèi)給予，更換輸液皮條等需戴無菌手套，按照picc的護理常規(guī)進行護理，防止發(fā)生感染。引流管：各引流管保證暢通，無菌，密閉，觀察引流液的性，質(zhì)，量，及時做好記錄，防止導管脫出，胸腔閉式引流管后操作，操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開血管鉗，引流發(fā)現(xiàn)無氣體或液體出來后48小時夾管，待拍攝x線確定肺內(nèi)氣體吸收情況后再進行拔除。X光拍片：機械通氣和CPAP等吸氧病人在拍片過程中不得離氧，攝片板不得直接接觸患兒皮膚，在保暖箱患兒攝片是必須管好保暖箱門，攝片還沙袋輕壓，對極低出生體重兒膠布固定四肢，防止骨折，攝片前后床邊護士醫(yī)生扶著攝片人固定好患兒體位，攝片后及時恢復患兒體位，整理床單位，防止各種導管脫出，攝片人攝片前洗凈雙手，避免患兒交叉感染。造影檢查：造影檢查前根據(jù)需要用藥，備好通暢的靜脈通路，檢查前護士與運送工人需雙人核對患兒的基本情況，檢查后再次核對簽名，檢查過程中需叮囑工作人員造影劑緩慢注入靜脈，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即停止，不可堅持推完引起滲出，肢體腫脹，后果不堪設想。八、食品安全奶粉：奶粉集中在醫(yī)院內(nèi)的營養(yǎng)室內(nèi)，病房內(nèi)不備奶粉。營養(yǎng)室：配奶室：隨手開關門，每天由機動班負責檢測營養(yǎng)室內(nèi)的消毒情況并做好登記，及時清理剩余的奶，不可以防止病房內(nèi)，防止蟑螂老鼠等的光顧。配奶保存：保存在四到五攝氏度左右的冰箱內(nèi)，每班檢測冰箱的溫度，如有溫度過高，及時維修冰箱，防止奶汁變質(zhì)，對患兒帶來不良后果。喂奶過程：管飼喂患兒注意胃管的位置，確定胃管在胃內(nèi)才開始喂奶，速度要慢，防止患兒返流，嗆奶窒息，喂奶過程中時刻觀察患兒情況。母乳泵奶及保存：對送母乳的母親做好宣教，應該如何泵奶，泵奶前后的準備工作，用容器裝好密封后寫好日期時間交到病房內(nèi)，運送過程中保溫箱里面放好冰塊后將奶防止其中。九、藥品安全輸液安全：做好三查七對，按照常規(guī)輸液，增加巡回。及時發(fā)現(xiàn)問題并停止輸液，處理病人，做好記錄，留剩余補液做檢測。預防用錯藥：做好三查七對，了解藥物性質(zhì)，作用，使用方法以及使用量。按照常規(guī)用藥。藥物劑量：做好藥物的血液濃度監(jiān)測，了解各種藥物的劑量和使用方法。口服液：應按照要求正確保存，打開的口服藥做好標記，寫好日期時間，并簽名。給病人使用口服液應做好三查七對，防止用錯藥。注意口服液的性質(zhì)和使用方法。十、輸液安全血型查對：輸血：輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書后方可進行，取血需帶好住院首頁核對患兒姓名，床號，住院號。帶好患兒的血型單和輸血同意書。血取回來后需雙人核對患兒的姓名，床號，住院號，血型，交叉配血實驗，血瓶號，血液有效期，性狀等。輸血前醫(yī)生開醫(yī)囑方可雙人簽名執(zhí)行。輸血先慢觀察患兒的輸血情況，有無輸血反應，及時觀察并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應應立即停止輸血，報告上級醫(yī)生，及時處理病人，留余血做檢查。換血：換血前與家屬談話并簽換血同意書，抽血做血型測定。留置通暢的動脈置針。備好靜脈留置針。用輸血儀使血溫與人體溫度相近，防止換血過程中的低體溫。按照換血常規(guī)進行操作。及時抽血檢測各項生化指標及血氣低血糖。觀察患兒換血過程中的不良反應并作出處理，記錄。十一、病人外出檢查及出院查對病人外出檢查:運送病人外出檢查者圍復旦后勤運送工人，病人外出檢查需由護士和運送工人雙人核對并簽字，外出時根據(jù)患兒的情況決定是否要床位醫(yī)生陪同，例如吸氧的患兒以及外出的過程中可能會病情惡化的患兒均需由床位醫(yī)生陪同外出檢查，有些特殊的檢查需要家屬陪同，外出時患兒需要有帳篷擋光擋風，小床外出檢查不能同時放兩個患兒，運送工人帶患兒外出檢查時隨時隨地陪在患兒身邊，不得離開，負責將患兒安全，及時帶回，不
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