血管通路的使用與維護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-04 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 觀察創(chuàng)口處有無出血、紅腫、滲出和導(dǎo)管滑脫 去除(qīngch)結(jié)痂 嚴(yán)格消毒創(chuàng)口周圍皮膚及導(dǎo)管 覆蓋無菌透氣貼膜,導(dǎo)管(dǎoguǎn)的護(hù)理,第二十頁，共三十八頁。,洗澡(xǐ zǎo)方法,導(dǎo)管(dǎoguǎn)的護(hù)理,第二十一頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,部位(b249。w232。i) 腕部：橈動(dòng)脈—頭靜脈〔首選〕、橈動(dòng)脈—貴要靜脈 、尺動(dòng)脈—貴要靜脈 鼻咽窩內(nèi)瘺 肘部：肱動(dòng)脈—頭靜脈，肱動(dòng)脈—貴要靜脈，肱動(dòng)脈—肘正中靜脈 腕部為第一選擇，其次是肘部。,第二十二頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,吻合(wěnh233。)方式 端端吻合 側(cè)側(cè)吻合 端側(cè)吻合,第二十三頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,內(nèi)瘺成熟時(shí)間(sh237。jiān) 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少1個(gè)月，最好3—4個(gè)月使用 移植物內(nèi)瘺至少2周，最好3—6周使用 促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的措施 能夠增加內(nèi)瘺側(cè)手或肢體血流量的活動(dòng)，如捏橡皮球〔用或不用止血帶〕 阻斷主要靜脈的側(cè)支,第二十四頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,內(nèi)瘺的并發(fā)癥 血管狹窄 血栓形成(x237。ngch233。ng) 感染 動(dòng)脈瘤形成 竊血綜合征 手腫脹綜合征 充血性心力衰竭,第二十五頁，共三十八頁。,內(nèi)瘺的并發(fā)癥,血管狹窄 原因：與假性動(dòng)脈瘤形成與穿刺損傷有關(guān)。 表現(xiàn)：持續(xù)的手臂腫脹，血管通路(tōngl249。)部位搏動(dòng)及震顫性質(zhì)的變化，透析時(shí)穿刺困難，管路易凝血，拔針后不易止血，透析中靜脈壓升高，動(dòng)脈負(fù)壓升高。 處理：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)〔PTCA〕；局部彈性狹窄可放支架；外科手術(shù)修復(fù)。,第二十六頁，共三十八頁。,血栓形成 形成原因：早期與血管條件、手術(shù)技術(shù)性因素有關(guān)。晚期與反復(fù)穿刺，靜脈壁內(nèi)膜損傷及壓迫止血不當(dāng)，局部動(dòng)脈瘤的形成有關(guān)。而高凝狀態(tài)及低血壓也加速了血栓形成 表現(xiàn)：震顫、雜音減弱或消失，急性期可有吻合(wěnh233。)口一過性疼痛 處理：藥物溶
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