血管通路的使用與維護(編輯修改稿)
2024-11-04 06:53 本頁面
【文章內容簡介】 觀察創(chuàng)口處有無出血、紅腫、滲出和導管滑脫 去除(qīngch)結痂 嚴格消毒創(chuàng)口周圍皮膚及導管 覆蓋無菌透氣貼膜,導管(dǎoguǎn)的護理,第二十頁，共三十八頁。,洗澡(xǐ zǎo)方法,導管(dǎoguǎn)的護理,第二十一頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—動靜脈內瘺,部位(b249。w232。i) 腕部：橈動脈—頭靜脈〔首選〕、橈動脈—貴要靜脈 、尺動脈—貴要靜脈 鼻咽窩內瘺 肘部：肱動脈—頭靜脈，肱動脈—貴要靜脈，肱動脈—肘正中靜脈 腕部為第一選擇，其次是肘部。,第二十二頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—動靜脈內瘺,吻合(wěnh233。)方式 端端吻合 側側吻合 端側吻合,第二十三頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—動靜脈內瘺,內瘺成熟時間(sh237。jiān) 自體動靜脈內瘺至少1個月，最好3—4個月使用 移植物內瘺至少2周，最好3—6周使用 促進內瘺成熟的措施 能夠增加內瘺側手或肢體血流量的活動，如捏橡皮球〔用或不用止血帶〕 阻斷主要靜脈的側支,第二十四頁，共三十八頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—動靜脈內瘺,內瘺的并發(fā)癥 血管狹窄 血栓形成(x237。ngch233。ng) 感染 動脈瘤形成 竊血綜合征 手腫脹綜合征 充血性心力衰竭,第二十五頁，共三十八頁。,內瘺的并發(fā)癥,血管狹窄 原因：與假性動脈瘤形成與穿刺損傷有關。 表現：持續(xù)的手臂腫脹，血管通路(tōngl249。)部位搏動及震顫性質的變化，透析時穿刺困難，管路易凝血，拔針后不易止血，透析中靜脈壓升高，動脈負壓升高。 處理：經皮腔內血管成形術〔PTCA〕；局部彈性狹窄可放支架；外科手術修復。,第二十六頁，共三十八頁。,血栓形成 形成原因：早期與血管條件、手術技術性因素有關。晚期與反復穿刺，靜脈壁內膜損傷及壓迫止血不當，局部動脈瘤的形成有關。而高凝狀態(tài)及低血壓也加速了血栓形成 表現：震顫、雜音減弱或消失，急性期可有吻合(wěnh233。)口一過性疼痛 處理：藥物溶
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