血管通路的使用與維護(hù)(已修改)
2024-11-04 06:53 本頁(yè)面
【正文】 血管通路(tōngl249。)的使用及維護(hù),第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,暫時(shí)性血管通路 直接動(dòng)靜脈穿刺：足背動(dòng)脈、 橈動(dòng)脈、 股靜脈 中心靜脈插管 半永久性血管通路： 帶Cuff的中心靜脈插管 永久性血管通路 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 材料首選聚四氟乙烯〔PTFE〕，較其他生物材料有退化慢，使用時(shí)間長(zhǎng)，容易獲得(hu242。d233。)等優(yōu)點(diǎn)。,血管通路(tōngl249。)的分類(lèi),第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為第一(d236。yī)選擇 其次為合成物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 帶袖套的中心靜脈插管,第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,三種(sān zhǒnɡ)插管方式的比較,第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,優(yōu)點(diǎn) 插管后即可使用，較易實(shí)施 部位 頸內(nèi)靜脈(j236。ngm224。i) 鎖骨下靜脈 股靜脈,中心(zhōngxīn)靜脈插管,第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,半永久性血管(xu232。guǎn)通路,部 位：同無(wú)袖套中心靜脈插管， 首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈。 適應(yīng)癥： 等待永久性血管通路成熟。 需血透，但無(wú)法行內(nèi)瘺手術(shù)(shǒush249。)者。 大于3周以上的暫時(shí)性血管通路, 如急性腎衰，短期內(nèi)腎移植等。,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,感染 導(dǎo)管功能不良 血栓形成 導(dǎo)管位置(w232。i zhi)不良 導(dǎo)管脫出 出血,插管的并發(fā)癥,第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,感染 出口感染：表現(xiàn)為出口處皮膚紅腫，疼痛，有膿性分泌物。加強(qiáng)消毒(xiāo d)、換藥，局部使用抗生素。 隧道感染： 延隧道腫脹，疼痛，常有膿性分泌物流出?？股?周。嚴(yán)重者拔管。,插管的并發(fā)癥,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,感染 全身感染： 發(fā)熱、寒戰(zhàn)。留血培養(yǎng)。肝素抗生素封管；靜脈用抗生素，36—72小時(shí)，無(wú)效(wxi224。o)拔管。病癥緩解，且無(wú)出口及隧道感染者可換管，并靜脈用抗生素3周。置入新的長(zhǎng)期導(dǎo)管，必需在抗生素療程結(jié)束，血培養(yǎng)陰性48小時(shí)后，方可進(jìn)行。,插管的并發(fā)癥,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,功能不良 血栓形成 處理 溶栓 換管 預(yù)防：肝
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