護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法(編輯修改稿)
2024-11-04 06:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 齊，操作前洗手戴口罩。各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。污物處理正確，用過(guò)的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。用過(guò)的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。（六）處置室的管理室內(nèi)布局合理、清潔。用物擺放整齊有序。及時(shí)清洗換藥碗、盤(pán)、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測(cè)。（七）雜用室管理布局合理，物品擺放整齊。保持室內(nèi)清潔。每天定時(shí)傾倒用過(guò)的注射器、針頭、輸液器。每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。及時(shí)將各種垃圾傾倒，不能堆積。第三篇：護(hù)理質(zhì)量控制方法護(hù)理質(zhì)量的控制方法（一）護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。（二）實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)質(zhì)控小組由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成，一級(jí)質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成。（三）各級(jí)質(zhì)控組用隨機(jī)抽樣和常規(guī)檢查（一級(jí)質(zhì)控小組每月檢查2次，二、三級(jí)質(zhì)控組每月檢查1次）相結(jié)合的方式，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，通過(guò)觀察、訪談病人及家屬、出院后電話回訪、訪談護(hù)士、查閱記錄、護(hù)理查房、病區(qū)觀摩等手段，掌握護(hù)士對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量，了解病人的實(shí)際需要和接受服務(wù)的狀態(tài)，全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供準(zhǔn)確信息。各級(jí)質(zhì)控小組對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)人員，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行原因分析，提出整改措施，追蹤督查整改效果，做好月質(zhì)控小結(jié)；（四）每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋、分析與評(píng)價(jià)。（五）每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)共性、反復(fù)存在和有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，制定整改措施，布置下個(gè)月的質(zhì)控重點(diǎn)。每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析。（六）實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，每周進(jìn)行二次護(hù)士長(zhǎng)夜查房，檢查、督促護(hù)理核心制度、護(hù)理措施、護(hù)理安全措施落實(shí)情況，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士對(duì)危重病人的搶救、護(hù)理工作。（七）實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)每日四次查房制度，重點(diǎn)評(píng)估新入院、危重、手術(shù)后、老年病人，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況及病人治療、護(hù)理情況，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。（八）節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，必要時(shí)排二線班人員。如節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動(dòng)相應(yīng)的護(hù)理緊急預(yù)案。在節(jié)假日期間，如護(hù)士長(zhǎng)不在崗，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量，并保持通信通暢，及時(shí)處理科室內(nèi)突發(fā)事件。（九）各項(xiàng)制度落實(shí)情況的督查：護(hù)理部每月抽查34項(xiàng)制度落實(shí)情況（具體安排詳見(jiàn)附表一），督查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)立即反饋給護(hù)士長(zhǎng)或一級(jí)質(zhì)控員，并通過(guò)OA網(wǎng)將反饋表發(fā)送給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)組織質(zhì)控員進(jìn)行分析討論，提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。護(hù)理部一周后再次追蹤檢查整改落實(shí)情況，從而持續(xù)改進(jìn)與提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。第四篇：護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部有工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，不斷總結(jié)，分析、改進(jìn)。對(duì)各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄情況。護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。二、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有?？谱o(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計(jì)劃與總結(jié)。各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)、準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做有關(guān)護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥80％，病人滿意率不低于95％。完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具體要做到以下幾點(diǎn)：(1)注意恰當(dāng)稱謂，實(shí)行首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，營(yíng)造溫馨氣氛。(2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)擴(kuò)哩操作過(guò)程中。(3)及時(shí)滿足病人需要。服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。四、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新入院的病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無(wú)碎屑，床下無(wú)雜物，無(wú)便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)，按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。做到六潔：(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門(mén))；二短：
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