血清電解質(zhì)血?dú)鈾z測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-04 06:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在曲線(xiàn)陡直位置，PO2稍有下降，可導(dǎo)致SaO2急劇下降，處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài) 溫度、PCOPH均影響SaO2,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,動(dòng)脈血氧含量(h225。nli224。ng)〔CaO2〕,定義：1L血液中所含氧氣(yǎngq236。)總量 CaO2=Hb(g/dl)1.34SaO2＋Pao20.0031 參考值：CaO2 : 8.55～9.45mmol/L〔19～21ml/dl〕 CvO2: 6.3～6.75mmol/L〔14～15ml/dl〕 100 ml每循環(huán)一次，約釋放5 ml氧 意義：反映血液中實(shí)際氧含量,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,動(dòng)脈血二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)分壓〔PaCO2〕,定義(d236。ngy236。)：物理溶解在血漿中CO2的張力 參考值：35～45mmHg 〔4.7～6.0 Kpa〕 PaCO2與H2CO3關(guān)系： PaCO2α=H2CO3〔370C時(shí)α系數(shù)0.03〕 意義：判斷呼吸衰竭類(lèi)型與程度 判斷呼吸酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo) 判斷代謝性酸堿失調(diào)的代償反響 反響：PaCO2輕度增高時(shí)可刺激呼吸中樞增加排出CO2。當(dāng)PaCO2達(dá) 55mmHg時(shí)即抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭危險(xiǎn)，更高時(shí)出現(xiàn) CO2麻醉、昏迷。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,實(shí)際(sh237。j236。)碳酸氫根〔AB〕,定義：病人血漿中實(shí)際HCO3含量 參考值：22～27mmol/L，平均24mmol/L 臨床意義 反映代謝性酸堿失衡的指標(biāo) 代謝性酸中毒時(shí) AB增高 代謝性堿中毒時(shí) AB降低(ji224。ngdī) 呼吸性酸堿失衡時(shí)代償性變化 呼吸性酸中毒腎代償時(shí) AB增高 呼吸性堿中毒腎代償時(shí) AB降低,第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫根( SB ),定義：在38℃，血紅蛋白完全飽合，經(jīng)PCO2 40mmHg的氣體平衡(p237。ngh233。ng)后所測(cè)得的血漿HCO3含量 參考值：2227mmol/L，平均24mmol/L 臨床意義 是準(zhǔn)確反映代謝性酸堿失衡指標(biāo) 代謝性酸中毒時(shí) SB降低 代謝性堿中毒時(shí) SB增高 不受呼吸影響，與AB之間差值，反映血漿HCO3受呼吸因影響程度,第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,剩余(sh232。ngy)堿〔BE〕,定義：在38℃，血紅蛋白完全飽合，經(jīng)PCO2 40mmHg的氣體平衡后狀態(tài)下，將血標(biāo)本滴定至pH7.4所需酸或堿的量 參考值：177。2.3mmol/L “〞為堿缺乏，“+〞為堿過(guò)剩 臨床意義 反映代謝性酸堿失衡(shī h233。nɡ)的指標(biāo) 代謝性酸中毒時(shí) BE＜2.3 代謝性堿中毒時(shí) BE＞+2.3,第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,緩沖(huǎnchōng)堿〔BB〕,定義：是血液中一切具有緩沖作用的堿性物質(zhì)的總和。包括HCO Hb、 Pr、 HPO4，其中HCO3約占50% 參考值：45 ～55 mmol/L 平均50 mmol/L 臨床意義 反映代謝性酸堿失衡的指標(biāo)，不受呼吸因素影響(yǐngxiǎng) 代謝性堿中毒 BB增高 代謝性酸中毒 BB降低,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,陰離子間隙(ji224。n x236。)〔AG〕,定義：血漿中未測(cè)定(c232。d236。ng)陰離子與未測(cè)定(c232。d236。ng)陽(yáng)離子的差值 AG=Na+(Cl+HCO3) 參考值：8 ～16 mmol/L 意義： 高AG 見(jiàn)于乳酸酸中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒 正常AG 見(jiàn)于腎小管酸中毒、 HCO3減少、過(guò)多使用 含氯的酸,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)的判斷——代謝性酸中毒,酸產(chǎn)生過(guò)多 – 酮酸酸中毒〔糖尿病、饑餓、酒精中毒〕 – 乳酸性中毒〔缺氧、休克、感染、高熱、外傷、藥物〕 酸排泄障礙(zh224。ng 224。i) – 腎衰竭 –Ⅰ型腎小管酸中毒〔遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能障礙〕 堿喪失過(guò)多 – 重度腹瀉、腸吸引術(shù)〔失HCO3〕 – 大面積燒傷〔失K+、Na+ 同時(shí)失HCO3〕 –Ⅱ型腎小管酸中毒〔近端腎小管重吸收功能障礙〕,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,代謝性酸中毒血?dú)?xu232。q236。)表現(xiàn),pH值降低(ji224。ngdī)，代償后可正?；蚪咏?AB、SB、BB下降，BE負(fù)值增大 PaCO2下降,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。,任何原因(yu225。nyīn)引起體液H+喪失或HCO3含量增加均可產(chǎn)生代謝性堿中毒 失去含HCl的胃液太多〔高度幽門(mén)梗阻，高位腸梗阻伴嘔吐〕 入堿太多〔治療代酸過(guò)度用HCO3〕 缺鉀性代謝性堿中毒〔缺K+，腎小管排大量H+〕；低氯性代謝性堿中毒〔Cl失去后HCO3增加〕；腎小管回收過(guò)多HCO3〔慢呼酸伴代償過(guò)多〕 長(zhǎng)期放射性照射〔原因不明〕,酸堿失衡(shī h233。nɡ)的判斷——代謝性堿中毒,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,代謝性堿中毒血?dú)?xu232。q236。)表現(xiàn),pH值升高，代償(d224。i ch225。nɡ)后可正常或接近正常
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