血液透析中心靜脈留置導(dǎo)管的使用和維護(hù)概要(編輯修改稿)
2024-11-04 06:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,肝素(ɡān s249。)封管法肝素封管三步法,第一步：用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉〔連同注射器〕 第二步：用10ml注射器將生理鹽水各2～3ml注入動(dòng)靜脈管腔內(nèi) 第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素或肝素鹽水 動(dòng)靜脈夾子(jiā zi)一旦夾閉，請(qǐng)勿翻開,第十四頁，共三十三頁。,本卷須知,具體容量應(yīng)注意所用導(dǎo)管動(dòng)靜脈端管壁外表的標(biāo)記，為是肝素充滿整個(gè)管腔，建議實(shí)際封管劑量比標(biāo)記容量多0.1～0.2ml 用脈沖注入式方法(fāngfǎ)，先夾閉夾子，后停止注入，保持管腔呈正壓狀態(tài)，防止血液反流至管腔中形成凝血塊,第十五頁，共三十三頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)溶栓,原那么 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，簽定知情同意書 嚴(yán)格無菌操作，確保平安 嚴(yán)禁向?qū)Ч軆?nèi)推注液體，防止(b236。miǎn)血栓脫落導(dǎo)致栓塞 尿激酶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，導(dǎo)管內(nèi)用量準(zhǔn)確,第十六頁，共三十三頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)溶栓,確認(rèn)導(dǎo)管不通：翻開肝素小帽，抽吸不暢或完全不能抽出，經(jīng)反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管位置無效(wxi224。o)；明確抽吸出凝血塊。 將導(dǎo)管內(nèi)殘存液體抽出，嚴(yán)禁向?qū)Ч軆?nèi)推注液體。,第十七頁，共三十三頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)感染,根據(jù)管腔內(nèi)容量，注入等體積(tǐjī)尿激酶〔每1ml生理鹽水含尿激酶5000～10000單位〕；等待30分鐘后回抽；假設(shè)仍欠通暢可重復(fù)上述操作 溶栓前，做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病人生命體征，有無胸悶憋氣呼吸困難等臨床表現(xiàn)。,第十八頁，共三十三頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)溶栓,DOQI溶栓治療的建議： 尿激酶5000U/ml注入(zh249。 r249。)導(dǎo)管，鉗夾保存5min，每隔5min抽吸回血一次，持續(xù)約30分鐘。,第十九頁，共三十三頁。,中心靜脈留置(li zh236。)導(dǎo)管的護(hù)理,股靜脈插管患者臥床時(shí)床頭角度小于40℃ 應(yīng)注意(zh249。 y236。)保持導(dǎo)管翼縫合線不松動(dòng)或脫落，必要時(shí)重新縫合，以防導(dǎo)管脫落，假設(shè)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有局部脫出，應(yīng)原位縫合固定好 每次透析時(shí)都要觀察導(dǎo)管出口處有無紅腫、滲出等，假設(shè)有上述情況及時(shí)做相應(yīng)處理 防止重復(fù)使用肝素帽，建議使用一次性肝素
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