血?dú)夥治?ppt(編輯修改稿)
2024-11-04 05:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CO3—]——碳酸氫根離子(l237。zǐ),指實(shí)際條件下所測血漿中HCO3—含量 機(jī)體中最重要的堿 判斷代謝性酸堿平衡紊亂指標(biāo)，受呼吸(hūxī)因素影響 正常值：男22~26mmol/L；女20~24mmol/L ↓代謝性酸中毒 ↑代謝性堿中毒,第二十四頁，共五十六頁。,6.SB—— 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫鹽,在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 為40mmHg 的標(biāo)準(zhǔn)條件下，測得血漿碳酸氫鹽的含量 反映酸堿平衡中的代謝因素,不受呼吸(hūxī)因素影響 正常值：2226mmol/L 代謝性酸中毒時(shí)↓ 代謝性堿中毒時(shí)↑,第二十五頁，共五十六頁。,7.AB ——實(shí)際(sh237。j236。)碳酸氫鹽,AB：受呼吸因素(yīn s249。)影響 22－27mmol/L SB：細(xì)胞外液堿剩余 22－26mmol/L 呼吸性堿中毒： AB＜SB 呼吸性酸中毒： AB＞SB 代謝性酸中毒： AB＝SB ↓ 代謝性堿中毒： AB＝SB ↑,第二十六頁，共五十六頁。,8.BE——堿剩余(sh232。ngy)〔超堿〕,標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下將全血滴定至pH 7.40時(shí)所需強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的量 判斷酸堿平衡中代謝因素的指標(biāo) 反映血中堿增多或缺失(quē shī)的具體程度 正常值：177。3mmol/L 正值增加：代謝性堿中毒 負(fù)值增大：代謝性酸中毒,第二十七頁，共五十六頁。,AG：指血清中陽離子與陰離子之差 AG ＝〔Na+＋K+〕－〔Cl＋HCO3〕 AG↑＝ HCO3 ↓ 正常值：816 mmol/L。 ＞30mmol /L肯定酸中毒 判斷高AG代謝性酸中毒 判斷正常AG代謝性酸中毒 判斷三重酸堿失衡(shī h233。nɡ)中AG增大的代謝性酸中毒,9.陰離子隙(AG),第二十八頁，共五十六頁。,陰離子隙(AG),AG正常值為12177。4mmol/L AG對于區(qū)別(qūbi233。)代謝性酸中毒的原因有重要作用 AG= Na+(Cl+ HCO3),第二十九頁，共五十六頁。,四.酸堿失調(diào)判斷(p224。ndu224。n)依據(jù),PH、PCO [HCO3—]、BE 二大規(guī)律(guīlǜ) 三個(gè)推論 預(yù)計(jì)代償公式 結(jié)合臨床判斷,第三十頁，共五十六頁。,二大規(guī)律(guīlǜ),HCO3 、PaCO2 同向代償性 原發(fā)失衡(shī h233。nɡ)變化代償變化,第三十一頁，共五十六頁。,三大(sān d224。)推論,HCO3/PaCO2相反變化必有混合性酸堿失衡(shī h233。nɡ) 超出代償極限必有混合性酸堿失衡，或HCO3/PaCO2明顯異常而PH正常，提示混合酸堿失衡 PH由原發(fā)改變決定,第三十二頁，共五十六頁。,酸堿平衡(p237。ngh233。ng)失調(diào),代謝性酸中毒←減少 增多(zēnɡ duō)→代謝性堿中毒 〔 HCO3 ↓，pH↓) 〔 HCO3 ↑，pH↑〕 [HCO3] [H2CO3] 呼吸性酸中毒←增多 減少→呼吸性堿中毒 〔 HCO3 ↑,pH↓) 〔 HCO3 ↓,pH↑),,pH=PK+,第三十三頁，共五十六頁。,中 酸 毒,中 堿 毒,,呼吸道阻塞(zǔs232。),支氣管肺炎(f232。iy225。n),COPD,癔癥性通氣(tōng q236。)過度,機(jī)械性過度通氣,顱內(nèi)壓升高,1.呼吸性酸堿失衡原因,第三十四頁，共五十六頁。,酸,堿,中毒(zh242。ng d),中毒(zh242。ng d),,H+排泄(p225。ixi232。)受損,H+,產(chǎn)生過多,HC
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