血培養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)分析(編輯修改稿)
2024-11-04 05:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是肛周及骶骨〕、腹部 感染體征、咬傷、破傷風(fēng)、膿毒性靜脈炎、接受類(lèi) 固醇治療的兒童。 采血后必須洗去皮膚上殘留(c225。nli)的碘類(lèi)復(fù)合物。大于2 個(gè)月的兒童皮膚消毒同成人，建議用采用洗必泰。 2 月以下的嬰兒建議僅采用70%異丙醇。,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,兒童的采血量不能超過(guò)其總血容量的1%， 可按年齡或體重(tǐzh242。ng)分別采足夠的血量,不同部位采血有助于污染的判斷(p224。ndu224。n)與陽(yáng)性率的提升,＜ 1月： ≥0.5ml 1月－36月：≥1.0ml ≥36月： ≥4.0ml,陽(yáng)性率：足量采血 5.2% (34/655) VS.缺乏(b249。z)量采血2.1% (14/648),關(guān)于兒童血培養(yǎng)：,Behrman:Nelson textbook of Pediatrics,17th ed.,2004,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,兒童專(zhuān)用培養(yǎng)瓶： 領(lǐng)取時(shí)注意：粉紅色標(biāo)簽 專(zhuān)門(mén)為兒童設(shè)計(jì)(sh232。j236。)，采血量?jī)H為13 ml 添加特殊促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)因子，采用樹(shù)脂專(zhuān)利技術(shù) 低SPS濃度可提高兒童特征性病原菌〔如耐瑟氏菌〕 的檢出率,樹(shù)脂(sh249。zhī)顆粒能中和抗生素,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,三、導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)：篩選指征,在ICU病房?jī)?nèi)攜帶中心靜脈導(dǎo)管超過(guò)(chāogu242。)48h，出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒或低血壓的患者，兒童出現(xiàn)低體溫者,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染：送檢方法,臨床醫(yī)生首先判斷導(dǎo)管是否仍有保存的必要性 按導(dǎo)管保存與否分別(fēnbi233。)采用不同的送檢方法,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,送檢方法：保存(bǎoli)情況,采取至少2套血培養(yǎng)，其中至少1套來(lái)自外周靜脈，并做好標(biāo)志(biāozh236。)，另外的1套那么從導(dǎo)管中心或硅酮隔膜無(wú)菌采獲，兩個(gè)來(lái)源的采血時(shí)間必須接近〔≯5min〕，各自做好標(biāo)記。,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,送檢(s242。nɡ jiǎn)方法：不保存情況,從獨(dú)立的外周靜脈無(wú)菌采集2套血培養(yǎng) 無(wú)菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管并剪下5cm導(dǎo)管尖端(jiānduān)或近心端交付實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行Maki半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)或者定量培養(yǎng)〔Following Vortex或超聲降解〕,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)士們，您知道(zhī d224。o)您有多重要！,對(duì)醫(yī)生而言，血培養(yǎng)檢測(cè)能否指導(dǎo)其診斷(zhěndu224。n)及治療。 微生物實(shí)驗(yàn)室能否成功地得到正確的標(biāo)本。 患者能否有時(shí)機(jī)調(diào)整用藥，正確治療。,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,四、血培養(yǎng)(p233。iyǎng)的采集：無(wú)菌操作,血培養(yǎng)(p233。iyǎng)對(duì)無(wú)菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標(biāo)本要高。 所以要最先采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 污染率的指標(biāo)是 3% 〔100份標(biāo)本里只能有不到3個(gè)標(biāo)本出現(xiàn)污染?！?第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,再談洗手(xǐ shǒu),每次采集血液標(biāo)本前一定要洗手(xǐ shǒu). 使用35ml抗菌皂液 保證所有手部皮膚接觸皂液的時(shí)間超過(guò)15秒 雙手在流水下有力的搓洗至少10秒鐘 注意指
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