血友病(編輯修改稿)
2024-11-04 05:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病毒 。 化學(xué)因素：苯及其衍生物、重金屬、氯霉素、保泰松和細(xì)胞毒藥物 。 遺傳或體質(zhì)因素：家族性多發(fā)腫瘤、患其他遺傳性疾病或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病。,第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。,分類與分型 (1)按白血病細(xì)胞分化程度及病理分類： ①急性白血?。盒浩诙嘁?jiàn)，自然病程約半年。 ②慢性白血?。盒浩谏僖?jiàn)(shǎo ji224。n)。自然病程＞1年。 (2)按細(xì)胞克隆起源分類：MICM綜合分型 ①.急性淋巴細(xì)胞白血?。? 1型、L2型、L3型。 ②.非淋巴細(xì)胞型白血?。?M1：急性粒細(xì)胞白血病，未分化型。 M2：急性粒細(xì)胞白血病，局部分化型。 M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病，顆粒增多型。 M4：急性粒一單核細(xì)胞白血病。 M5：急性單核細(xì)胞白血病。 M6：急性紅白血病。 M7：亞急性粒細(xì)胞白血病。,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。,什么是白血病的MICM分型 精確的診斷分型是正確選用化療方案的前提。目前國(guó)際上通用的是形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)分型，即我們常說(shuō)的MICM分型。國(guó)內(nèi)北京兒童醫(yī)院等一些醫(yī)院也是采用MICM分型，但由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)和條件的限制，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院只能開(kāi)展形態(tài)學(xué)+免疫學(xué)分型，這樣就難以保證白血病的合理治療。所以，當(dāng)孩子疑心白血病時(shí)，最好能到有條件進(jìn)行MICM檢查的醫(yī)院診治(zhěnzh236。)，即使因各種原因要回當(dāng)?shù)刂委?，也建議完善MICM檢查后再回當(dāng)?shù)刂委煛?第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。,?形態(tài)學(xué)分型:〔按FAB(法、美、英協(xié)作組)分型〕就是根據(jù)顯微鏡下白血病細(xì)胞的大小、細(xì)胞內(nèi)顆粒等情況，將急淋白血病分成LL2和L3三型， ?免疫學(xué)分型是檢測(cè)淋巴細(xì)胞在不同的發(fā)育分化階段表達(dá)不同抗原的一種分型，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可將急淋白血病分成B系急淋和T系急淋兩大亞型。B系急淋比T系急淋預(yù)后好，但目前兒童T系急淋的治愈率也能高達(dá)(ɡāo d225。)70%以上。 ?細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)分型是分別從亞細(xì)胞水平和分子水平檢測(cè)白血病細(xì)胞的染色體DNA的變化情況，所以兩者在本質(zhì)是一致的,第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),多起病急，早期病癥(zh232。ngzhu224。ng)無(wú)特異性，可以發(fā)熱和骨關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)病癥(zh232。ngzhu224。ng)。 發(fā)熱：熱型不定，不伴寒戰(zhàn)，抗生素治療無(wú)效。 貧血：進(jìn)行性加重。 出血：皮膚、黏膜出血。 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的病癥和體征：肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、綠
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