【文章內(nèi)容簡介】 性損傷。不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。,第五十九頁，共一百一十二頁。,脊柱(jǐzh249。)的畸形,先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉，這使得(shǐ de)纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化,第六十頁，共一百一十二頁。,突出(tū chū)后的腰椎間盤還會復位嗎？,常常聽到有人說可以通過推拿使突出的腰椎間盤復位。實際上，這種說法是十分不嚴格的。當纖維環(huán)沒有破裂，腰椎間盤以膨出方式突出時，將脊柱作適當?shù)膹臀唬怀龅慕M織(zǔzhī)可以退回到椎間隙內(nèi)。牽引療法可以減小椎間隙內(nèi)壓，同時加強后縱韌帶等對突出物的壓力，迫使之退回到椎間隙。但是，在纖維環(huán)已經(jīng)破裂后，再想通過推拿治療復位已突出的腰椎間盤是不可能的。在這一期患者的手法推拿治療中，假設處理不當，還可能會加重病癥。,第六十一頁，共一百一十二頁。,第六十二頁，共一百一十二頁。,腰椎(yāozhuī)椎體邊緣的骨質(zhì)增生是怎么回事,腰椎椎體(zhuī tǐ)邊緣的骨質(zhì)增生，以及腰椎生理前凸的變平，均是人體自身對于腰椎間盤突出癥的保護性代償反響。 骨刺的產(chǎn)生增強了脊柱的穩(wěn)定性和對抗壓力的反響。腰椎生理曲度變平后，使得腰椎間隙增寬，減少了對神經(jīng)根的壓迫。,第六十三頁，共一百一十二頁。,腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)哪些前驅(qū)(qi225。nqū)病癥？,〔１〕急性腰痛：它多是在一些輕微的動作而引發(fā)的，故而常常被患者誤以為是“閃了腰〞，而不加以重視。 〔２〕反復發(fā)作的腰痛:腰椎間盤退變的患者可有反復發(fā)作的腰痛。每次發(fā)作之間的間歇期在數(shù)天至數(shù)月不等。多是由于腰椎間盤關節(jié)不穩(wěn)造成的〔３〕慢性腰痛：局部患者幾經(jīng)急性腰痛發(fā)作的痛苦后，逐漸形成了持續(xù)性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便(d224。bi224。n)用力后加重,第六十四頁，共一百一十二頁。,不同(b249。 t243。nɡ)人群下腰痛的種類有何不同(b249。 t243。nɡ)？,〔1〕不同性別導致下腰痛疾病的種類不同。 男性以損傷因素為主。 女性由于解剖及生理特點而產(chǎn)生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外，月經(jīng)期可致下腰痛；懷孕期由于腰椎負荷加大而導致下腰痛；產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變，致使關節(jié)囊、韌帶松弛(sōnɡ ch237。)，也可導致下腰痛。 〔2〕不同職業(yè)導致下腰痛疾病的種類不同。 體力勞動者主要是損傷性的疾??；長期在空調(diào)、潮濕、寒冷環(huán)境下工作者，易患腰背部筋膜纖維組織炎；腦力勞動者由于缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量薄弱，極易發(fā)生腰肌勞損及腰扭傷。,第六十五頁，共一百一十二頁。,椎間盤突出(tū chū)的類型,第六十六頁，共一百一十二頁。,第六十七頁，共一百一十二頁。,第六十八頁，共一百一十二頁。,預防 保持腰椎的正確姿勢〔腰椎前凸位〕，坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。 在一定的時間內(nèi)應隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。 學習(xu233。x237。)省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，防止直腿彎腰搬物，同時，重物應盡量靠近身體。,第六十九頁，共一百一十二頁。,防止在腰椎側彎及扭轉時突然用力，不能防止時，也應先做熱身運動，以增強脊柱抗復合能力。 功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出(tū chū)。但切忌超強度劇烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲孩佟⒀康纳煺惯\動；②、魚躍式腰背肌鍛煉。 注意腰部的保暖，防止受涼。 已患腰椎間盤突出癥的患者，平時應配帶腰圍，限制腰部活動，防止加重病情或復發(fā)，臥床后可解掉腰圍。,第七十頁，共一百一十二頁。,腰椎間盤突出(tū chū)癥的治療方法有哪些,1.非手術治療 2.微創(chuàng)治療(zh236。li225。o) 3.手術治療,第七十一頁，共一百一十二頁。,哪些(nǎxiē)患者可選用非手術方法治療腰椎間盤突出癥？,(1)首次發(fā)病，無明顯馬尾神經(jīng)病癥者。腰椎間盤突出癥的病理改變是逐漸發(fā)生的，因此，首次發(fā)作的病人多可經(jīng)非手術療法治愈。但病人假設出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)壓迫病癥，如大小便失禁、下肢肌力明顯減退等，那么應考慮進行手術治療。 (2)病癥較輕者。有些患者(hu224。nzhě)雖發(fā)病時間較長，但其病理變化為單純纖維環(huán)破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經(jīng)根，這些患者采用非手術方法大多療效較好。 (3)全身狀況較差或患有其他嚴重疾病者。局部患者年老體弱，或患有嚴重的糖尿病、冠心病等，手術風險較大，應首選保守治療。 (4)有其他手術或麻醉禁忌癥者,第七十二頁，共一百一十二頁。,1.非手術治療,各種中、西藥物治療 牽引治療 手法治療 物理(w249。lǐ)治療 針灸治療 火罐治療 功能鍛煉,第七十三頁，共一百一十二頁。,各種(ɡ232。 zhǒnɡ)中、西藥物治療,1.中藥：辨證論治：滋補肝腎，活血化瘀，舒經(jīng)通絡，驅(qū)風除濕，散寒止痛，利水消腫 如獨活寄生湯加減，羌活勝濕湯加減 2.西藥：鎮(zhèn)痛，消炎止痛，消腫，營養(yǎng)神經(jīng) 口服(kǒuf)非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，甘露醇靜滴消腫治療，或者使用局部治療方法如骶療技術。,第七十四頁，共一百一十二頁。,針灸(zhēnjiǔ)治療,針灸療法具有通表里、貫上下、行氣血(q236。 xu232。)、調(diào)陰陽、通經(jīng)活絡，消炎止痛的作用。,第七十五頁，共一百一十二頁。,推拿手法(shǒufǎ)治療,推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡、促進氣血運行、調(diào)整臟腑功能和滑利關節(jié)。采取相應的治療手法，能舒筋活絡(shū jīn hu243。 lu242。)、活血散瘀、松解粘連、滑利關節(jié)，到達“通那么不痛〞的治療效果。,第七十六頁，共一百一十二頁。,刮痧(guāshā)拔火罐,祛風散寒，瀉火(xi232。 huǒ)排毒，調(diào)和氣血,第七十七頁，共一百一十二頁。,理療(lǐli225。o)治療,理療在臨床中應用廣泛，對治病防病和恢復功能，都具有重要(zh242。ngy224。o)的實用價值，往往能起到其他療法起不到的作用。在對腰椎間盤突出癥的治療中，它也能起到重要(zh242。ngy224。o)的輔助作用。 (1)鎮(zhèn)痛作用。疼痛是腰椎間盤突出癥的主要病癥之一，表現(xiàn)為腰部疼痛向單側或雙側下肢放射