【文章內(nèi)容簡介】 檢查方法的基本操作；包括CT、MRI各種造影、影像導(dǎo)引下穿刺、超聲等。（十一）教學(xué)、科研能力培訓(xùn)參加臨床教學(xué)，三年內(nèi)應(yīng)寫出具有一定水平的文獻綜述或讀書報告不少于1篇。四、閱讀參考書刊《內(nèi)科學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《實用內(nèi)科學(xué)》；《哈里遜內(nèi)科學(xué)》（中、英文版）；中華內(nèi)科系列雜志。參與制定本實施細則專家組成員組長 戚文航 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 組員（排名不分先后）許國銘 第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院歐陽仁榮 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 錢家麒 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 魏 盟 上海市第六人民醫(yī)院陸穎理 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（兼秘書）施光峰 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 單紅衛(wèi) 第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 張 新 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則血液內(nèi)科血液內(nèi)科細則血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的亞?？婆囵B(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄埽_到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學(xué)常用診療技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。二、培養(yǎng)方法以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。（一）血液內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 科 室 血液門診血液病房（含造血干細胞移植病房）血液實驗室 住院總醫(yī)師 機動 總 計時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則血液內(nèi)科（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求 教 學(xué) 內(nèi) 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課時 間 2小時/次 3年參加的總要求 20篇近期國內(nèi)外論文 30個密切結(jié)合臨床的小課 10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課2小時/次 30個病例除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細胞減少性疾病的鑒別診斷白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療。免疫低下病人的抗感染治療。骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作?？平趟镜?2 頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則血液內(nèi)科了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。（二）基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細胞性貧血 繼發(fā)性貧血白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）* 每位受訓(xùn)醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則血液內(nèi)科 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù) 輪轉(zhuǎn)實驗室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它（三）較高標(biāo)準(zhǔn) ： 病 種異基因造血干細胞移植 自體造血干細胞移植單倍體移植、臍血造血干細胞移植、組織細胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。（四）外語、教學(xué)、科研等能力的要求能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。例數(shù) 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則血液內(nèi)科四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學(xué)》 陸道培主編《白血病治療學(xué)》 《威廉姆斯血液學(xué)》（英文版）中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實驗血液學(xué)雜志，國外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊，Blood,Leukemia等刊。參與制定本實施細則人員執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 審議：（以姓氏拼音為序）科教司 第 5 頁第三篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度一、住院醫(yī)師查房制度（1）對所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情及時處理。（2）對危急、疑難的新入院病例和特別病例及時向上級醫(yī)師匯報。（3）及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師書寫的處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。二、病歷書寫規(guī)范與管理制度病歷書寫的一般要求（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。（2）各種癥狀、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。（4）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。（5）度量衡單位均用法定計量單位，書寫一律采用國際符號。（6）日期和時間寫作舉例：：20（7）病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號及日期。（8）中醫(yī)病歷按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。門診病歷書寫要求（1）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔3個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。（3