【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查方法的基本操作；包括CT、MRI各種造影、影像導(dǎo)引下穿刺、超聲等。（十一）教學(xué)、科研能力培訓(xùn)參加臨床教學(xué)，三年內(nèi)應(yīng)寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告不少于1篇。四、閱讀參考書刊《內(nèi)科學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》；《哈里遜內(nèi)科學(xué)》（中、英文版）；中華內(nèi)科系列雜志。參與制定本實(shí)施細(xì)則專家組成員組長(zhǎng) 戚文航 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 組員（排名不分先后）許國(guó)銘 第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院歐陽仁榮 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 錢家麒 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 魏 盟 上海市第六人民醫(yī)院陸穎理 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（兼秘書）施光峰 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 單紅衛(wèi) 第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 張 新 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科血液內(nèi)科細(xì)則血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細(xì)胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費(fèi)較高等特點(diǎn)，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的亞專科培養(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄埽_(dá)到獨(dú)立從事診治血液內(nèi)科各項(xiàng)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握血液學(xué)常用診療技術(shù)和操作，能獨(dú)立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報(bào)道、綜述或論文。，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。二、培養(yǎng)方法以臨床實(shí)踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實(shí)踐和理論知識(shí)兩個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排 科 室 血液門診血液病房（含造血干細(xì)胞移植病房）血液實(shí)驗(yàn)室 住院總醫(yī)師 機(jī)動(dòng) 總 計(jì)時(shí)間（月）4個(gè)月 19個(gè)月 6個(gè)月 6個(gè)月 1個(gè)月 36個(gè)月科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求 教 學(xué) 內(nèi) 容 病例討論會(huì) 雜志俱樂部 小課 科研討論會(huì)科技論文和科技英語寫作 高級(jí)血液一年級(jí)課 高級(jí)血液二年級(jí)課 高級(jí)血液三年級(jí)課時(shí) 間 2小時(shí)/次 3年參加的總要求 20篇近期國(guó)內(nèi)外論文 30個(gè)密切結(jié)合臨床的小課 10個(gè)科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課2小時(shí)/次 30個(gè)病例除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點(diǎn)。溶血性貧血分類及其臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。全血細(xì)胞減少性疾病的鑒別診斷白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。正常的止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類及其臨床特點(diǎn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療。免疫低下病人的抗感染治療。骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作。科教司第 2 頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。（二）基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細(xì)胞性貧血 繼發(fā)性貧血白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細(xì)胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）* 每位受訓(xùn)醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù) 輪轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它（三）較高標(biāo)準(zhǔn) ： 病 種異基因造血干細(xì)胞移植 自體造血干細(xì)胞移植單倍體移植、臍血造血干細(xì)胞移植、組織細(xì)胞病、少見類型白血病、造血生長(zhǎng)因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細(xì)胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測(cè)、白血病耐藥基因檢測(cè)。（四）外語、教學(xué)、科研等能力的要求能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時(shí)參與臨床科研項(xiàng)目，結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出3篇具有一定水平的病案報(bào)道、綜述或研究論文。例數(shù) 10 5 時(shí)間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學(xué)》 陸道培主編《白血病治療學(xué)》 《威廉姆斯血液學(xué)》（英文版）中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，國(guó)外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊(cè)，Blood,Leukemia等刊。參與制定本實(shí)施細(xì)則人員執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強(qiáng) 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 審議：（以姓氏拼音為序）科教司 第 5 頁第三篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度一、住院醫(yī)師查房制度（1）對(duì)所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對(duì)危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理。（2）對(duì)危急、疑難的新入院病例和特別病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。二、病歷書寫規(guī)范與管理制度病歷書寫的一般要求（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。（2）各種癥狀、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。（4）簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書寫。（5）度量衡單位均用法定計(jì)量單位，書寫一律采用國(guó)際符號(hào)。（6）日期和時(shí)間寫作舉例：：20（7）病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號(hào)及日期。（8）中醫(yī)病歷按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。門診病歷書寫要求（1）要簡(jiǎn)明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔3個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。（3