上海市工傷申報流程及材料(編輯修改稿)
2024-11-03 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，同時請帶好原件，以供核對所有材料用紙，一律應(yīng)采用A4紙 第三階段：勞動能力鑒定單位提交完整的工傷認(rèn)定材料后，勞動部門會在23個月內(nèi)進行認(rèn)定，最終下達《工傷 認(rèn)定決定書》，《工傷認(rèn)定書》下達之日起滿3個月后，用人單位填寫《職工因工勞動 能力鑒定申請表》，同時附以下材料：社保機構(gòu)出具的發(fā)生工傷之日工傷職工已參加工傷保險及繳費工傷保險費的證明；工傷職工身份證復(fù)印件；傷殘職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷結(jié)論等有關(guān)材料復(fù)印件；《工傷認(rèn)定決定書》勞動部門對材料審核后，對工傷職工進行勞動能力、傷殘等級進行鑒定。第四階段：工傷理賠工傷申報存在的問題用人單位逃避申報《工傷保險條例》第17條第3款規(guī)定：用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。這樣在用人單位沒有為職工購買工傷保險的情況下，用人單位為逃避責(zé)任，盡量不申報。這款規(guī)定的后果對它沒有意義，因為不管自己申報與否，它都要承擔(dān)給付工傷待遇，為逃避責(zé)任，用人單位當(dāng)然盡量不申報工傷認(rèn)定。解決方案：用人單位在發(fā)生工傷事故之后，必須及時向工傷認(rèn)定部門提出事故報告，而不是工傷報告，在規(guī)定的時間不報告的，勞動者有權(quán)單方面提出工傷認(rèn)定申請。事故報告則是強制性的，未申報不僅要承擔(dān)給付工傷待遇的責(zé)任，還可能要承擔(dān)行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任，在發(fā)生工傷之后，用人單位就不敢不申報。用人單位申報事故也有利于促進用人單位加強事故的預(yù)防，減少工傷事故的發(fā)生。同時，通過改工傷申報為事故報告，也不增加用人單位的成本，又便于工傷事故舉證的收集、保存，為工傷的及時準(zhǔn)確認(rèn)定提供保障。這樣還可以防止雙方當(dāng)事人串通，以不正當(dāng)?shù)氖侄吻终脊ｋU基金，維護工傷保險制度的正常有效運行。工傷認(rèn)定存在的問題虛報案件根據(jù)我國2011年實施的新《工傷保險條例》，工傷認(rèn)定不僅降低了門檻,并大幅提高了工傷保險待遇。然而,原本是用以保護勞動者合法利益的鏈條,卻因工傷認(rèn)定困難在現(xiàn)實中頻頻斷裂。騙保手段層出不窮,工傷真假難辨,則是近年來造成工傷認(rèn)定難的新誘因。早些年,工傷保險參保率普遍較低,未參保單位還需獨立承擔(dān)工傷賠償責(zé)任,對于虛報工傷的行為,用人單位多半會主動向人社部門檢舉。隨著工傷保險覆蓋面的持續(xù)擴大,用人單位在面對員工死亡等重大事故時,已經(jīng)完全跳脫資金賠償責(zé)任,過去看似對立的兩方就此站進同一陣營,聯(lián)合騙保時有發(fā)生,容易造成社保基金的流失。姜堰區(qū)人力資源和社會保障局查處兩起工傷認(rèn)定虛報案件，為社會保險基金挽回近百萬元損失。今年6月，該區(qū)某電器公司稱員工蘇某在工作中受傷。人社局經(jīng)辦人員多方走訪、多渠道調(diào)查，最終經(jīng)該區(qū)交警大隊核實確認(rèn)，蘇某是因駕駛摩托車與汽車發(fā)生碰撞事故，而非在工作過程中受傷。無獨有偶。該區(qū)某工地今年 6月發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，致工人楊某死亡。因楊某繳納了工傷保險，其所在公司遂向姜堰區(qū)人社局申請對楊某工傷認(rèn)定。人社局工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該建筑公司不是該工地的施工方，與該工地也無工程業(yè)務(wù)往來，楊某的死亡系個人私下承攬業(yè)務(wù)所致。原因：跨區(qū)域限制，,可他們所持的行政執(zhí)法證都有區(qū)域限制,外地調(diào)查取證根本“使不上勁”。雖然法律規(guī)定可以要求事發(fā)地人社部門給予配合,可真正愿意伸出援手者卻又微乎其微,“跨區(qū)域”儼然成了工傷認(rèn)定過程中的一大坎兒。取證困難，《條例》具體細(xì)則要求,工傷認(rèn)定需要證人親自供認(rèn),公安部門提供的口供不能作為直接認(rèn)定依據(jù)。行政執(zhí)法工作基本只對當(dāng)事人好用,而對調(diào)查過程中涉及的其他部門,法律法規(guī)沒有程序性的規(guī)定要求他們必須做到什么程度,部門配合度很低。再加上公安部門的證據(jù)無法使用,遇上個牙口緊的,就使得工傷認(rèn)定變得異常艱難?！便@法律空子.“《條例》規(guī)定,‘用人單位有權(quán)在一個月之內(nèi)、個人有權(quán)在一年之內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請’。為避免人社局掌握事故現(xiàn)場的第一手資料,很多涉及大額賠償?shù)恼J(rèn)定申請都是卡在申報期將滿的日子提出,這為本來就很難開展的取證、舉證工作造成更大的麻煩。如今,為騙保給人社部門設(shè)套的,不少人依仗專業(yè)律師,巧鉆法律空子蒙混過關(guān),讓工傷認(rèn)定變得更加真假難辨勞動能力鑒定：工傷定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。傷殘鑒定：申報單位申報《江蘇省職工因工喪失勞動能力鑒定表》，同時附有關(guān)資料。受理：對符合條件的申報予以受理，并按蘇價費[1996]156號文件規(guī)定收取勞動鑒定費，每人300元（含專家會診費用）醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定。評審和鑒定：市勞動鑒定委員會對被鑒定人的醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定情況逐一集體討論評審，并作出鑒定結(jié)論。工傷定級：一次性傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于本人受傷前十二個月的平均月繳費工資的6至24個月
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