上海市工傷申報(bào)流程及材料(編輯修改稿)
2024-11-03 23:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，同時(shí)請(qǐng)帶好原件，以供核對(duì)所有材料用紙，一律應(yīng)采用A4紙 第三階段：勞動(dòng)能力鑒定單位提交完整的工傷認(rèn)定材料后，勞動(dòng)部門(mén)會(huì)在23個(gè)月內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定，最終下達(dá)《工傷 認(rèn)定決定書(shū)》，《工傷認(rèn)定書(shū)》下達(dá)之日起滿(mǎn)3個(gè)月后，用人單位填寫(xiě)《職工因工勞動(dòng) 能力鑒定申請(qǐng)表》，同時(shí)附以下材料：社保機(jī)構(gòu)出具的發(fā)生工傷之日工傷職工已參加工傷保險(xiǎn)及繳費(fèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的證明；工傷職工身份證復(fù)印件；傷殘職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷結(jié)論等有關(guān)材料復(fù)印件；《工傷認(rèn)定決定書(shū)》勞動(dòng)部門(mén)對(duì)材料審核后，對(duì)工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力、傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。第四階段：工傷理賠工傷申報(bào)存在的問(wèn)題用人單位逃避申報(bào)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第3款規(guī)定：用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。這樣在用人單位沒(méi)有為職工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的情況下，用人單位為逃避責(zé)任，盡量不申報(bào)。這款規(guī)定的后果對(duì)它沒(méi)有意義，因?yàn)椴还茏约荷陥?bào)與否，它都要承擔(dān)給付工傷待遇，為逃避責(zé)任，用人單位當(dāng)然盡量不申報(bào)工傷認(rèn)定。解決方案：用人單位在發(fā)生工傷事故之后，必須及時(shí)向工傷認(rèn)定部門(mén)提出事故報(bào)告，而不是工傷報(bào)告，在規(guī)定的時(shí)間不報(bào)告的，勞動(dòng)者有權(quán)單方面提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。事故報(bào)告則是強(qiáng)制性的，未申報(bào)不僅要承擔(dān)給付工傷待遇的責(zé)任，還可能要承擔(dān)行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任，在發(fā)生工傷之后，用人單位就不敢不申報(bào)。用人單位申報(bào)事故也有利于促進(jìn)用人單位加強(qiáng)事故的預(yù)防，減少工傷事故的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)改工傷申報(bào)為事故報(bào)告，也不增加用人單位的成本，又便于工傷事故舉證的收集、保存，為工傷的及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)定提供保障。這樣還可以防止雙方當(dāng)事人串通，以不正當(dāng)?shù)氖侄吻终脊ｋU(xiǎn)基金，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度的正常有效運(yùn)行。工傷認(rèn)定存在的問(wèn)題虛報(bào)案件根據(jù)我國(guó)2011年實(shí)施的新《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷認(rèn)定不僅降低了門(mén)檻,并大幅提高了工傷保險(xiǎn)待遇。然而,原本是用以保護(hù)勞動(dòng)者合法利益的鏈條,卻因工傷認(rèn)定困難在現(xiàn)實(shí)中頻頻斷裂。騙保手段層出不窮,工傷真假難辨,則是近年來(lái)造成工傷認(rèn)定難的新誘因。早些年,工傷保險(xiǎn)參保率普遍較低,未參保單位還需獨(dú)立承擔(dān)工傷賠償責(zé)任,對(duì)于虛報(bào)工傷的行為,用人單位多半會(huì)主動(dòng)向人社部門(mén)檢舉。隨著工傷保險(xiǎn)覆蓋面的持續(xù)擴(kuò)大,用人單位在面對(duì)員工死亡等重大事故時(shí),已經(jīng)完全跳脫資金賠償責(zé)任,過(guò)去看似對(duì)立的兩方就此站進(jìn)同一陣營(yíng),聯(lián)合騙保時(shí)有發(fā)生,容易造成社?；鸬牧魇А＝邊^(qū)人力資源和社會(huì)保障局查處兩起工傷認(rèn)定虛報(bào)案件，為社會(huì)保險(xiǎn)基金挽回近百萬(wàn)元損失。今年6月，該區(qū)某電器公司稱(chēng)員工蘇某在工作中受傷。人社局經(jīng)辦人員多方走訪、多渠道調(diào)查，最終經(jīng)該區(qū)交警大隊(duì)核實(shí)確認(rèn)，蘇某是因駕駛摩托車(chē)與汽車(chē)發(fā)生碰撞事故，而非在工作過(guò)程中受傷。無(wú)獨(dú)有偶。該區(qū)某工地今年 6月發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，致工人楊某死亡。因楊某繳納了工傷保險(xiǎn)，其所在公司遂向姜堰區(qū)人社局申請(qǐng)對(duì)楊某工傷認(rèn)定。人社局工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該建筑公司不是該工地的施工方，與該工地也無(wú)工程業(yè)務(wù)往來(lái)，楊某的死亡系個(gè)人私下承攬業(yè)務(wù)所致。原因：跨區(qū)域限制，,可他們所持的行政執(zhí)法證都有區(qū)域限制,外地調(diào)查取證根本“使不上勁”。雖然法律規(guī)定可以要求事發(fā)地人社部門(mén)給予配合,可真正愿意伸出援手者卻又微乎其微,“跨區(qū)域”儼然成了工傷認(rèn)定過(guò)程中的一大坎兒。取證困難，《條例》具體細(xì)則要求,工傷認(rèn)定需要證人親自供認(rèn),公安部門(mén)提供的口供不能作為直接認(rèn)定依據(jù)。行政執(zhí)法工作基本只對(duì)當(dāng)事人好用,而對(duì)調(diào)查過(guò)程中涉及的其他部門(mén),法律法規(guī)沒(méi)有程序性的規(guī)定要求他們必須做到什么程度,部門(mén)配合度很低。再加上公安部門(mén)的證據(jù)無(wú)法使用,遇上個(gè)牙口緊的,就使得工傷認(rèn)定變得異常艱難?！便@法律空子.“《條例》規(guī)定,‘用人單位有權(quán)在一個(gè)月之內(nèi)、個(gè)人有權(quán)在一年之內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)’。為避免人社局掌握事故現(xiàn)場(chǎng)的第一手資料,很多涉及大額賠償?shù)恼J(rèn)定申請(qǐng)都是卡在申報(bào)期將滿(mǎn)的日子提出,這為本來(lái)就很難開(kāi)展的取證、舉證工作造成更大的麻煩。如今,為騙保給人社部門(mén)設(shè)套的,不少人依仗專(zhuān)業(yè)律師,巧鉆法律空子蒙混過(guò)關(guān),讓工傷認(rèn)定變得更加真假難辨勞動(dòng)能力鑒定：工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門(mén)審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。傷殘鑒定：申報(bào)單位申報(bào)《江蘇省職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，同時(shí)附有關(guān)資料。受理：對(duì)符合條件的申報(bào)予以受理，并按蘇價(jià)費(fèi)[1996]156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi)，每人300元（含專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)用）醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定。評(píng)審和鑒定：市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)被鑒定人的醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定情況逐一集體討論評(píng)審，并作出鑒定結(jié)論。工傷定級(jí)：一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于本人受傷前十二個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資的6至24個(gè)月
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