【文章內(nèi)容簡介】 科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結。一、本月檢查內(nèi)容：全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結、失控報告等）。檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗同志對儀器熟知程度進行提問。本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。檢查向臨床開展服務滿意度調(diào)查工作情況。查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。1月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。二、執(zhí)行情況與存在問題：本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。本月HIV初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結果如期上報。在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。1科室有輪崗制度，工作人員基本有授權上崗權限。1對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。三、改進措施：加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。HIV初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課?？剖以噭┕芾矸矫娌缓细瘢驐l件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫?？剖覍⒗^續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務滿意度。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。20xx3年5月31日質(zhì)控科工作計劃7一、需要改進的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習。病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。體檢的全面性和準確性。上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)。治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)。歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。(三)護理及醫(yī)院感染管理各班職責落實情況。基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。專科護理到位情況。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。護理文書書寫的規(guī)范性。急救藥品、器械的管理。醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。手衛(wèi)生與自身防護落實。1抗菌藥物合理使用。1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。1多重耐藥菌的預防與控制。1醫(yī)療廢物的管理。1加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。二、改進措施嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。質(zhì)控科工作計劃8忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結了。之前我是公司技術員，主要負責：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作?？偟膩碇v，我的工作比較雜，因此我對工作認真，積極，且有創(chuàng)新想法，得到公司領導好評，**年正式被公司任命為副助理一職，在任命期間，我的工作基本一樣，只是逐步進入管理以及部門之間溝通，在部門領導的帶領下，學會了以前從未接觸過的知識也從中學會了如何分析在生產(chǎn)中出現(xiàn)的不良以及盡量避免突發(fā)情況的發(fā)生。同時，在這一年里，我覺得公司各部門的協(xié)調(diào)能力是很低的，對公司來講我認為主要是突出一個字“亂”。當然，這個問題主要是我們沒有做好，辜負了領導對我的厚愛。對于這一年里工作的成績我不想做過多說明，我只是做了我應該做的。以下我想揭出一些在工作中我所發(fā)現(xiàn)的不足和建議。一、通過一年的觀察，我發(fā)現(xiàn)公司的領導層“團隊精神”不強，各自為政，也許我們應該回過頭來想想“一根筷子易折斷，一把筷子掰不斷”的古訓了。這就說明我們的團隊意識“日趨淡漠”，“團隊精神”薄弱，所以我們看到了越來越多的“孤獨的狼”。所以我希望公司多組織團隊活動。我相信，只有團結才會使企業(yè)不斷的發(fā)展，不斷的強大。二、就是剛才所說的各部門的協(xié)調(diào)能力下降，可能是第一點原因所導致的吧。很多事情都需要找到廠長，再有經(jīng)理或課長和協(xié)調(diào)這樣不僅每個人的工作效率都會降低，還會讓公司領導分心去進行協(xié)調(diào)工作。三、對于生產(chǎn)二部，模具和人員是核心問題，30%不良品因模具造成，我們對一些不良模具挑選出來后，并通知了該負責部門，但遲遲無人處理。百般無奈只好自己對模具進行維修，但效果不是很好，我希望公司對不良模具必須及時返回供應商維修會更好。四、人員問題，對生產(chǎn)二部來說是最頭疼的一件事了，二部產(chǎn)品80%以上是手工作業(yè)，若人員不穩(wěn)定會直接導致不良品的上升。以及產(chǎn)量的下降。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。做錯事是該罰，可做的好的也該有獎才對。有句話“取之于民，用之于民”，我覺得把罰款的錢獎勵給一些做事勤快，有對公司提供幫助解決浪費的人，這樣既能體現(xiàn)公司的獎罰分明，提高公司聲譽，也能提高員工的工作興趣，使他們也去磚研怎樣才能做得更快更好。這