【正文】 質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。（三）疑難病例討論制度。（七）術前討論制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核。一、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責培訓學習主要學習《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，《各級各類人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規(guī)程等。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。七、加強科室管理。單位也培養(yǎng)了我的實際動手能力，增加了實際的操作經(jīng)驗，對實際的文秘工作的有了一個新的開始，更好地為我們今后的工作積累經(jīng)驗。實習期間，我從末出現(xiàn)無故缺勤。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)?，F(xiàn)在我對這2個月的實習做一個工作小結。在接下來的日子里，我會朝這個方向努力，我相信自己能夠把那些不該再存在的“特點”抹掉。我會把這此實習作為我人生的起點，在以后的工作學習中不斷要求自己，完善自己，讓自己做的更好。(三)組織本地區(qū)開展讀片會，繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識，積極推進建立放射交流微信群及，疑難病例開展廣泛的討論，解決各個醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門提出寶貴的意見建議，促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。本月科室儀器基本運行順暢。1對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。中晚班漏登要加大懲罰力度。細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。二、改進措施嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。質(zhì)控科工作計劃8忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結了。當然，這個問題主要是我們沒有做好，辜負了領導對我的厚愛。這就說明我們的團隊意識“日趨淡漠”，“團隊精神”薄弱，所以我們看到了越來越多的“孤獨的狼”。很多事情都需要找到廠長，再有經(jīng)理或課長和協(xié)調(diào)這樣不僅每個人的工作效率都會降低，還會讓公司領導分心去進行協(xié)調(diào)工作。以及產(chǎn)量的下降。這樣有可能對公司人員穩(wěn)定以及工作效率有幫助。最后，我會繼續(xù)為公司的發(fā)展盡自己的努力，使公司在**年能夠上一個新臺階，希望領導的支持。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長，進一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡。三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。總結中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會定期召開科室主任會議，強調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。逐漸在科室設立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報、誤報一例。九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。多關注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結出適合本院實際的質(zhì)控管理。在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!質(zhì)控科工作計劃10一、全面提升護理質(zhì)量管理。做好科室內(nèi)互控工作。做到同一問題不重復出現(xiàn)。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。提升護理質(zhì)量水平。包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風險項目管理。將重點環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計劃。（1）推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。（2）在科內(nèi)推出手術室真人體位卡和手術室實景圖片。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。積極參加護理管理培訓及交流，提升護理管理水平。將原有的精細化管理措施鞏固改進，并推出新的精細化管理措施。推進護理崗位管理。達到公平、合理、高效的目標。工作中記錄相關真實工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學管理。并制定詳細的預防和處理流程。做好每月的護理查房，每季度的護理病歷討論，每季度的護理會診工作，每月的工休座談會工作。質(zhì)控科工作計劃11醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。（三）疑難病例討論制度。（七）術前討論制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。四完善各種疾病診療常規(guī)技術操作規(guī)范及工作流程將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。質(zhì)控科工作計劃12醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè)務培訓 ,提高我院整體業(yè)務水平。（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關口，是質(zhì)量管理的重要保證。三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關制度。（四）會診制度。（八）死亡病例討論制度。（十二）交接班制度。五、加強我院醫(yī)務人員梯隊建設為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓。具體計劃如下：一、組織各病區(qū)醫(yī)師及護士對《病歷書寫基本規(guī)范》及《病歷評分標準》以及《醫(yī)院護理工作規(guī)范》進行學習。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。質(zhì)控組20131222