20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷及全身反應(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 ǒng)反應,下丘腦垂體系統(tǒng)(x236。tǒng) 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),第二十五頁，共五十二頁。,丘腦下部與垂體(chu237。tǐ)功能,受中樞神經系統(tǒng)調節(jié)的內分泌主要調節(jié)器官 直接分泌少量激素 產生各種促激素，如對腎上腺皮質(p237。zh236。)、甲狀腺、性腺和胰腺等分泌各種相應的促激素,第二十六頁，共五十二頁。,兒茶酚胺的作用(zu242。y242。ng),調節(jié)心血管功能：增加心率和心肌收縮力，使外周血管收縮，保證重要臟器血液灌注； 動員體內的能源：促進糖原分解，抑制胰島素，增加胰高糖素，使血糖升高。 促使肌肉組織(jī r242。u zǔ zhī)分解，促進脂肪水解； 通過影響 cAMP的量來調節(jié)許多臟器的功能。,第二十七頁，共五十二頁。,促腎上腺皮質激素（ACTH）,破壞肝的水解酶，滅活皮質醇，使人體應激能力下降 引起(yǐnqǐ)神經、心、肺、肝、腎和血管的功能下降，血壓不升，滲出增多，氣體交換障礙,第二十八頁，共五十二頁。,抗利尿(l236。 ni224。o)激素（ADH）,ADH增多導致醛固酮增加，水鈉潴留 臨床(l237。n chu225。nɡ)上出現(xiàn)尿少、水腫、心功能紊亂、缺氧、休克、水電解質紊亂和酸堿平衡失調,第二十九頁，共五十二頁。,促甲狀腺素（TRH） 促生長激素(shēnɡ ch225。nɡ jī s249。)（GRH）,TRH和GRH分泌減少促使(c249。shǐ)全身代謝能力降低、體溫不升、抵抗力降低,第三十頁，共五十二頁。,促胰腺(y237。xi224。n)激素 腎上腺糖皮質受體,促胰腺激素和腎上腺糖皮質受體的損害，造成體內的糖元合成(h233。ch233。ng)和分解功能障礙，影響全身康復,第三十一頁，共五十二頁。,腎上腺功能(gōngn233。ng),創(chuàng)傷初期，腎上腺素呈數(shù)倍至十數(shù)倍地增加分泌，其中對a受體占優(yōu)勢的腎上腺素能組織，如皮膚、粘膜、腎組織、脂肪組織和腹腔臟器血管暫時收縮，而對?受體占優(yōu)勢的組織內血管收縮作用減小 使冠脈供血增加和心肌收縮，從而使心臟和腦組織供應血液保持常態(tài) 抑制胰島素的分泌以提高血糖，增加嘌呤(pi224。ol236。ng)的代謝來影響脂肪和蛋白質的合成，導致傷后氮的喪失增加,第三十二頁，共五十二頁。,糖皮質激素,調整全身防御、維持生命機能，改善人體糖、脂肪和蛋白質體內活動，維持機體的平衡穩(wěn)定 創(chuàng)傷時體內皮質類固醇的活動可由正常的每天20～30mg上升300～400mg或更高 創(chuàng)傷后的預防性大劑量應用皮質激素對防止腎上腺皮質功能衰竭(shuāiji233。)是極為需要的,第三十三頁，共五十二頁。,鹽皮質激素,以醛固酮為代表 增加腎遠曲小管和集合管對Na+的重吸收，組織內鈉鹽增加，造成液體(y232。tǐ)潴留 有利
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