20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠切開(kāi)顱額下入路(編輯修改稿)
2024-11-02 05:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 hǒng)概率低 缺點(diǎn)： ①術(shù)畢需打孔固定 ②手術(shù)器械要求高,優(yōu)點(diǎn)： ①骨瓣復(fù)位方便，術(shù)畢僅需縫合骨膜，不需要打孔固定 ②手術(shù)器械要求低 缺點(diǎn)： ①操作繁瑣 ②骨瓣位于術(shù)野邊，對(duì)手術(shù)操作及暴露有一定(yīd236。ng)影響 ③術(shù)后發(fā)生硬膜外血腫概率高,游離骨瓣,帶蒂骨瓣,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,弧形(h x237。nɡ)切開(kāi)硬膜,十字(sh237。 z236。)切開(kāi)硬膜,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,硬膜切開(kāi)要點(diǎn)(y224。odiǎn),硬膜懸吊：一般前顱窩底、骨窗外側(cè)緣和后方(h242。ufāng)的硬膜需要常規(guī)懸吊，而中線骨緣一般不需要懸吊 硬膜切開(kāi)的兩端要接近前顱窩底骨孔下緣,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,側(cè)裂池放液，腦組織減壓(jiǎn yā),第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,腦組織減壓(jiǎn yā)要點(diǎn),初始切開(kāi)硬膜時(shí)，顱內(nèi)壓尚大，額底腦組織與前顱窩底之間間隙(ji224。n x236。)小，腦組織牽拉要輕柔 打開(kāi)側(cè)裂池釋放腦脊液要緩慢，以防顱內(nèi)壓下降過(guò)快 側(cè)裂靜脈向蝶頂竇引流，隨著腦脊液釋放，腦組織牽拉要更加注意，以免引流靜脈撕裂出血 有時(shí)側(cè)裂池腦脊液少，減壓效果差，可以在探查縱裂池和視交叉池時(shí)進(jìn)一步放液減壓,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,探查(t224。n ch225。)要點(diǎn),可沿蝶骨嵴向內(nèi)或沿嗅神經(jīng)向后探查，確認(rèn)同側(cè)視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈，探查視交叉池 視神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈池蛛網(wǎng)膜切開(kāi)，有利于基底池腦脊液的進(jìn)一步釋放和顱內(nèi)壓的進(jìn)一步降低，有利于額葉的牽拉和額葉底面的充分暴露 嗅神經(jīng)的過(guò)度牽拉，有可能導(dǎo)致嗅球自嗅溝
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